鼻菌
鼻及鼻窦的恶性肿瘤，称为“鼻菌”。有些文献描述的鼻渊、脑漏有鼻塞、流浊涕及涕中带血等症状，与鼻菌症状相似。如《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥。”《疡科心得集·卷上》说：“鼻渊者，鼻流浊涕不止，或黄或白，或带血如脓状，久而不愈，即名脑漏。”故鼻渊、脑漏除指鼻窦炎外，还包括鼻及鼻窦的恶性肿瘤。
本病的发生，多因脏腑功能不健，复受邪毒的侵袭，搏结而致。与肺、脾、胆、肾关系较为密切。肺主鼻，在窍为鼻，当肺功能障碍，肺气调节失常，则可致鼻部发生病症，如热邪壅肺，肺热久郁，炼液为痰，痰热交阻，结聚鼻窍；脾为后天之本，气血生化之源，鼻得其濡养而健旺，若脾胃素虚，又饮食不节，或劳倦损伤，而致运化失健，湿浊内蕴，结聚成痰，上渍于肺，滞留鼻窍而为病； 胆为中精之府，其经脉布于脑后，下通于頞，頞之下为鼻，若胆经有热，则可移热于脑，下頞到鼻，成为衄衊的鼻病；此外，鼻菌后期，多因肾元亏损，又为湿浊热毒久蕴，而致侵蚀鼻窍或鼻窍骨质，损伤脉络的重症。
由于肿瘤生长的部位不同，其症状也有所不同。鼻腔的恶性肿瘤，早期有一侧鼻塞，初为间歇性，后为持续性。鼻涕脓样带血，或鼻出血，嗅觉减退或完全丧失，并有头痛，头胀，头闷。检查鼻窍可见赘生物，可呈菌状、菜花状或息肉样，色红，触之易出血，或有糜烂、溃疡及坏死。较晚期的病人，肿瘤可侵入鼻窦和眼眶。如为上颌窦的恶性肿瘤，早期往往无明显体征，或只发现鼻涕带血，晚期则向邻近组织侵蚀，若向鼻腔发展，其表现如上所述； 若向前发展，可出现面颊部突起；如向下发展，可出现牙齿松动与脱落，牙龈肿胀、溃疡，硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起，甚则向下穿破；若向上侵入眼眶，则可致眼球突出，运动受限及白睛水肿；若向后侵入翼腭窝及颞下窝，则可出现剧烈头痛，张口困难等。X线照片显示骨质破坏，最后经活检可以确诊。
根据病因及临床症状，辨证治疗如下：
痰浊上渍，结聚鼻窍： 主证兼见咳嗽痰多，胸闷不适，体倦身重，头痛头重，恶心欲吐，胃纳欠佳，或大便溏薄，舌质淡滞或淡红，舌体胖或有齿印，苔白或黄腻，脉弦滑或濡缓。检查见鼻腔赘生物色较淡，表面分泌物较多，颈部或有恶核。治疗以祛痰浊，散结聚为主，选用清气化痰丸。若咳嗽痰黄，涕血腥臭，口渴咽痛，为肺热久郁，加薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桑白皮、芦根、苇茎等，以清肺滑痰；若脾虚湿重，症见头重身重，恶心欲呕，则配合参苓白术散以健脾渗湿。如痰多，颈部肿块较大者，宜配用四生散以攻坚逐瘀，亦可选加山慈菇、浮海石、瓜萎、皂角刺、白芥子、马勃之类，以消痰散结。
胆经热盛，火毒内攻： 主证兼见头痛剧烈，唇红身焮，心烦失眠，痰涕黄稠带血，口苦咽干，口渴引饮，小便短赤，大便秘结，舌质红或红绛，脉弦滑或弦数。检查见鼻腔肿物色红或暗红，溃烂发臭，颈部或有恶核。治疗以泻火解毒散结为主，选用龙胆泻肝汤加减。选加三棱、莪术、昆布、海藻、生牡蛎、穿山甲等攻坚散结；或选加水蛭、虻虫、土鳖、桃仁、红花、泽兰等药，以破血逐瘀，散结聚。热盛者，选加山豆根、青黛、黄连、夏枯草、芦荟等，以泻热解毒；如大便秘结，胃腑热结者，加大黄、玄明粉等，以泻热通便。
以上二型，如头痛剧烈，可选加露蜂房、三七、五灵脂、蜈蚣，全蝎等，亦可服云南白药；如鼻涕中带血或鼻衄，可选加旱莲草、白茅根、仙鹤草、藕节、白芨、马勃等。如出血不止，可采用鼻腔填塞法。本病后期，肾元亏损，其病日深，可出现腐蚀骨质的各种重症，或因气血衰败，出现正虚邪实之症，应根据病情变化，配合补虚扶正，以达扶正祛邪的目的。如见面色萎黄，倦怠无力，腹胀体倦，食少便溏，脉细弱或沉缓等脾胃衰败、中气虚弱之症，可用补中益气汤或四君子汤加谷芽、麦芽、黄芪等； 如见头晕耳鸣，颧红，盗汗，或午后潮热，五心烦热，腰膝痠软，遗精滑泄，舌红少苔或无苔，脉细弱或细数等肾阴亏损之症，可用六味地黄丸加女贞子、旱莲草、枸杞子等，以滋阴补肾；如见面色淡白，形寒怕冷，腰膝痠软，阳萎，尿频，脉沉弱等肾阳不足之症，可用金匮肾气丸以温补肾阳；如气血衰败，可用十全大补丸、归脾丸补益气血。在治疗过程中，应密切注意病人体质情况，或以攻邪为主，或以扶正为主，或先攻后补，或攻补兼施，灵活施治。