鼻窦骨瘤

骨瘤是鼻窦常见良性肿瘤之一。据统计，约占鼻及鼻窦良性肿瘤47%左右，其中尤以额窦为多见，其次为筛窦、上颌窦。鼻窦骨瘤因多无明显症状，常于鼻窦或头颅X线检查中偶然发现。
骨瘤多见于青年期，男性较多。原因不明，生长缓慢，且常于成年后随骨胳发育完全而自行停止发展。其大小不一，一般发生于鼻窦的骨壁，表面光滑，被以正常粘膜，呈球形或结节形，白色，可具蒂或为广基。分为三种类型：
❶密质型（硬型或象牙型）。质硬、体小，多有蒂，生长慢，多发生于额窦。
❷松质型（软型或海绵型）。质松软，由骨化的纤维组织形成，广基，体积较大，生长较快，有时中心可液化成囊腔，表面为较硬的骨囊，常见于筛窦。
❸混合型。外硬内松，常见于额窦。
除单纯性骨瘤外，还可有各种混合性骨瘤如纤维骨瘤等。
小的骨瘤多无症状，大者可妨碍引流，引起鼻窦炎、粘液囊肿等。至晚期可超出窦腔，侵入鼻腔，致有鼻腔症状；侵入眼眶可引起眶内肿块、眼球移位、复视；向外发展出现面部畸形； 向内压迫侵蚀颅腔侧骨板，可发生脑膜炎、脑脓肿等并发症。
诊断主要依靠X线检查，须与软骨瘤、外生骨疣、骨肉瘤等相鉴别。
由于大部分额窦骨瘤生长缓慢，成年后多停止发展，故对成年人较小骨瘤而无自觉症状者，不需急于手术，必要时作定期随访。筛窦骨瘤，因筛窦骨质菲薄，易引起并发症，宜即时手术摘除。