鼻源性头痛rhinogenous headache

系指由鼻部及鼻旁窦疾病引起的头痛而言。可由鼻旁窦及鼻的感染性炎症，肿瘤、外伤等引起。额窦炎疼痛多位于额部，上颌窦炎疼痛位于上颌部，蝶、筛窦炎疼痛多位于鼻根部，且多伴有脓性分泌物及钝、胀痛，并随着炎症好转而减轻。由肿瘤引起者疼痛可为持续性并逐渐加重，有的伴有血性分泌物。对鼻源性疼痛应查清原因，不可忽视，并以治疗原发病为主。

鼻源性头痛rhinogenic headache

系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛，临床较多见。其特点是均有鼻部症状，如鼻塞、流脓涕等。常在急性炎症发生时加重，多为深部头痛，呈钝痛、隐痛或反射性头痛，无波动性。以白天较重，一般在卧床或休息时逐渐减轻。头呈低位时加剧。鼻腔粘膜收缩或用表面麻醉后，头痛可以减轻。头痛有一定的部位和时间。可按病因治疗。

鼻源性头痛

鼻源性头痛系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛，在临床上比较多见。头面部包括鼻腔及鼻窦的感觉，主要由三叉神经支配。鼻部病变可直接刺激鼻粘膜三叉神经末梢引起疼痛，并可沿其分支反射到头部的其他部分。此外，强烈的病灶兴奋，通过中枢的扩散，还可反射到更广泛的部位，产生疼痛。
鼻部引起头痛的原因，以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%。其他如鼻中隔偏曲、鼻腔的急慢性炎症或肿瘤压迫神经，亦可引起。
急性鼻炎 因鼻粘膜充血肿胀，致鼻腔通气引流不畅，发生阻塞性头痛； 如鼻窦开口因粘膜肿胀而阻塞，则窦腔内空气可逐渐被吸收呈负压而发生真空性头痛； 窦内负压时间过久，粘膜血管扩张，血浆渗出，充满窦腔又不能排出时，压力增高而出现张力性头痛。
急性鼻窦炎 由于鼻窦内粘膜肿胀、积脓压迫神经或细菌毒素刺激而出现头痛。据查在窦口附近粘膜痛觉最敏感，此种头痛因病窦的位置不同而表现的头痛亦各异。
急性上颌窦炎患者疼痛位于面颊部，有时上列磨牙发胀或麻木感，上午较轻，午后加重，疼痛并反射至牙槽突、牙龈及眶下神经分布区，亦可发生额部反射性头痛。
急性额窦炎患者疼痛呈周期性，晨起2～3小时后开始，逐渐加重，疼痛位于前额部，眼眶内角或全头痛，至中午达到高峰，头痛十分剧烈，下午二、三点钟后逐渐减轻，晚间头痛可完全消失，第2天再同样发作。此种头痛与额窦的鼻额管位置有关，主要因坐立体位脓液堵塞居下的窦口，发生真空性头痛，待脓液排出空气进入窦腔后疼痛即缓解。
急性筛窦炎患者，常在眼内眦及鼻根深部感疼痛或胀痛，有时在眶内上角，眼球活动时疼痛加剧，手指压迫眼球感球后痛，疼痛可反射至颞部或头顶部。
急性蝶窦炎患者头痛多位于头颅深处，头顶中央，颞部或枕部，有时感觉眼球后疼痛，但无眼球压痛。蝶窦炎常有广泛的反射性疼痛，如反射到乳突部、肩部及背部，有时伴有恶心和眩晕感。
慢性鼻窦炎 由于窦腔积脓，细菌毒素刺激可发生头痛，一般头痛不严重，在额部或鼻根部发胀或钝痛，有时位于头顶、颞部和枕部。
萎缩性鼻炎 由于鼻腔过大，大量空气直接刺激粘膜引起反射性头痛，患者感额部、头顶部空痛，并有头昏、耳鸣。此外，鼻腔内脓痂阻塞时，亦可直接引起头痛。
其他 鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚、鼻甲肥厚、肿瘤、异物或鼻腔填塞等阻塞鼻腔，影响呼吸和引流，出现阻塞性头痛； 中隔高位偏曲可引起鼻睫状神经痛，鼻中隔嵴突或矩状突压迫鼻甲粘膜可发生较严重的反射性头痛。
鼻源性头痛的特点： 一般都有鼻病症状，如鼻塞、流脓涕等； 多在鼻急性炎症发生时加重；多为深部头痛，呈钝痛和隐痛，无搏动性； 头痛以白天较重，一般在卧床或休息时逐渐减轻； 摇动头部或低头弯腰，衣领过紧、全身用劲致静脉压增高时鼻粘膜肿胀，头痛加重； 鼻腔粘膜收缩或用表面麻醉后，头痛可以减轻； 头痛有一定部位和时间。
鼻源性头痛应按病因治疗。止痛药物，如阿斯匹林类、耳针、体针或腕踝针对制止鼻源性头痛亦有一定功效。

鼻源性头痛rhinogenic headache

指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛，临床较多见。其特点是均有鼻部症状，如鼻塞、流脓涕等。常在急性炎症发生时加重，多为深部头痛，呈钝痛、隐痛或反射性头痛，无波动性。以白天较重，一般在卧床或休息时逐渐减轻。头呈低位时加剧。鼻腔黏膜收缩或用表面麻醉后，头痛可以减轻。头痛部位与鼻及其他有关病变见下表：

头痛部位与鼻及其他可能的病变