黄耳伤寒

病证名。风毒入耳而引起的发热化脓性疾患。清·张石顽《伤寒绪论》： “风温时毒，先犯少阳，续感暴寒而发，乃太少两阳合病，状类伤寒，以其两耳发黄。”初起常有发热，头痛，耳痛，耳聋；婴儿表现烦躁不安，数日后鼓膜穿破，则耳道有脓溢出，类似化脓性中耳炎、耳源性颅内感染。治宜疏风清热，可选用荆防败毒散、银翘散及五味消毒饮之类。

黄耳伤寒

由于脓耳失治而出现高热头痛、神志不清、抽搐、项强等症，称为“黄耳伤寒”。或称黄耳类伤寒。是脓耳变症中的重候。由脓耳邪毒壅盛，入于营分血分，扰乱心神或引动肝风而致。本症相当于化脓性中耳炎颅内并发症的危重阶段。若治之不及时，每可危及生命，故应密切注意病情发展，及时积极进行抢救。
黄耳伤寒之名，出于明·孙一奎《赤水玄珠》，但对其病源及症状的描述，早已见于隋·巢元方《诸病源候论》中。《诸病源候论·卷29》说：“凡患耳中策策痛者，皆是风入于肾之经也，不治流入肾，则卒然变脊强背直，成痉也。若因痛而肿生痈疖，脓溃邪气歇，则不成痉。所以然者，足少阴为肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳。上焦有风邪，入于头脑，流至耳内，与气相击，故耳中痛，耳为肾候，其气相通，肾候腰脊，主骨髓，故邪流入肾，脊强背直。”引致黄耳伤寒的原因，古人多认为是风邪入于肾经而致，但根据临床观察，本病多发于急性脓耳或慢性脓耳急性发作时，风火邪毒炽盛，热入心包，扰乱神明，引动肝风而致，或脓耳日久病深，久蕴积热，脓液引流不畅，浸渍窍内，腐蚀骨质，以致风热邪毒深入，入于营血，营血热盛，内犯于肾，上犯脑髓，扰乱心神，出现高热神昏、躁动不安及热盛动风，颈项强直，手足抽搐等症。总之，本病之邪热多入营血，以致犯及脑髓，扰乱心神或引动肝风，邪盛而深，病重而危。
本病以耳内流脓不畅、耳痛、头痛、呕吐、发热、神志不清、抽搐等为主要症状。
❶耳内流脓不畅：脓液稠黄量多，而耳膜穿孔部位较小，脓液流出不畅，呈搏动渗出，或耳内流脓日久，脓液黑腐如豆腐渣样，带恶臭气味，耳内有肉芽、息肉、肿物，妨碍脓液流出，或脓量突然减少。
❷耳痛：急性脓耳耳膜溃破流脓之前，可有耳痛，但耳部流脓后，一般耳痛可得缓解，若耳内疼痛不止，或平素不痛而耳内突然剧烈疼痛，则应引起注意。
❸头痛：呈持续性，早期局限于病侧，亦可转为弥漫性，全头剧烈疼痛，痛如刀劈，难以忍受。
❹呕吐：呈喷射性，多在头痛剧烈时出现。
❺发热：多见发热而夜甚，或身躯灼热而四肢厥冷。
❻神志不清：轻者可见烦躁不安，神志尚清，甚则神志不清，或有神昏谵语。
❼抽搐：手足抽搐，甚则颈项强直，角弓反张。
❽舌质红绛或紫绛，少苔或无苔，脉细数或弦细数。
本病症情多较危重，若抢救不及时，可以出现亡阴、亡阳，以至死亡。根据病邪深浅、病情轻重不同，辨证施洽如下：
热在营血：症见身热夜甚，心烦躁扰，但神志尚清，口不甚渴，舌质红绛无苔，脉细数。治宜清营泄热，用清营汤或清瘟败毒饮加减。
热入心包：除见上述症状外，并见神志不清，嗜睡或神昏谵语。治宜清心开窍，用清宫汤配合安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等成药，以加强清心开窍之力。
热盛动风：除见热在营血症状外，兼有抽搐、颈项强直，甚至角弓反张。治宜清营凉血，平肝息风，用清宫汤加钩藤、羚羊角、丹皮等，有神志不清者，兼服紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等。
若热邪久羁，劫烁肝肾之阴，以致真阴欲竭，症见身热面赤，手足心热甚于手足背，口干，舌燥，神疲，脉虚大，甚则时时欲脱者，则宜予滋阴养液之法，固摄真阴，用加减复脉汤、三甲复脉汤之类；若见大汗淋漓，汗出如珠，畏冷踡卧，四肢厥冷，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱，脉微欲绝等阳气衰竭之亡阳危重证候，宜急用回阳固脱之法，服独参汤或参附汤等。外治方面，耳局部处理，参照实证脓耳，注意耳内脓液的引流通畅。结合手术治疗，去除耳部病灶。

黄耳伤寒huáng ěr shāng hán

otalgiaand otopyorrhea with chills,fever andconvulsion; fever with pus dischargingfrom the ear