高钠试验high natrium test

用于原发性醛固酮增多症的诊断。原理：大量钠离子进入肾远曲小管可促进钠、钾交换，促进尿钾排出和血钾减低。正常人可通过抑制醛固酮分泌，减少钾的排出，使血钾保持稳定。原醛症病人，肾远曲小管在高醛固酮持续作用下，肾小管中钠离子浓度越高，钠、钾交换越强，使尿钾排出更多，血钾下降更低。方法：
❶病人进高钠(240mmol/d)饮食6天。
❷高钠饮食前1天留24h尿测钾、钠、氯，次日晨空腹抽血测钾、钠、氯作为对照。
❸进高钠饮食后第3天和第6天留24h尿测钾、钠、氯，第4天和第7天晨采血测血钾、钠、氯。若第4天血钾已降至3.5mmol/L以下，可考虑终止试验。
❹每天测血压一次，并注意病情变化。结果：正常人进高钠饮食后尿钠排出增多，血钾保持不变。原醛症病人高钠饮食后血钾明显下降，一般降至3.5mmol/L以下，原醛症的其他生化改变更为明显，血压上升。原发性高血压病人对进高钠饮食的反应与正常人相似。注意事项：本试验只适用于血钾降低不明显，血压正常或轻度升高的病人，血钾明显降低(<3.5mmol/L)或已有明显高血压(>180/100mmHg)病人禁忌做此试验。