高脂血症
血液脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称高脂血症。血脂质包括胆固醇、磷脂、中性脂肪(甘油三酯),这些物质与一种球蛋白相结合的形式存在和运转,统称为脂蛋白。高脂血症分为原发和继发两类:
❶原发多为遗传体质,与进油脂食物过多也有关系。
❷继发性则见于患其它疾病时并发,如糖尿病、慢性肾病综合征以及甲状腺功能减低等。由于检测方法不同,正常血脂的标准略有差异,一般范围是胆固醇200~250毫克/100毫升血,甘油三酯150~180毫克/100毫升血。临床上将高脂血症分为五型:Ⅰ型是高乳糜微粒血症,Ⅱ型是高β脂蛋白血症,Ⅲ型是“宽β”带型,Ⅳ型是高前β脂蛋白血症,Ⅴ型是前β脂蛋白血症和高乳糜微粒血症。临床以上以Ⅱ型及Ⅳ型较为常见。简单来讲,高脂血症可以是胆固醇增多为主,或以甘油三酯增多为主或二者均增多。我国较多见甘油三酯增多,是由于进食主食(糖类,淀粉)过量所致。胆固醇增高的人应限制动物脂肪及蛋黄类食品,而以甘油三酯升高为主者则应减主食及糖分高的食品。目前用于降低血脂的药物很多,但均为暂时性效果,主要还是要调整生活饮食规律,多体力活动,少进油脂及主食,达到收支平衡。必要时可以服用降血脂药,如消胆胺,菸酸肌醇酯以及丙二脂等。许多中草药如泽泻、首乌、山楂、海藻、昆布等也有一定效果。控制高脂血症对于防止动脉粥样硬化的发生发展有重要意义,对老年人更为重要。
亦称高脂蛋白血症。指血浆中一类或二类脂蛋白的浓度升高。血浆脂蛋白由甘油三脂、胆固醇、磷脂及蛋白质构成。用超速离心法可将脂蛋白分为乳糜(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。用电泳法可将脂蛋白分为乳糜粒、β脂蛋白、前β脂蛋白与α脂蛋白。基本上LDL相当于β脂蛋白,VLDL相当于前β脂蛋白,HDL相当于α指蛋白。高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。与动脉粥样硬化关系最密切者是高LDL血症、高胆固醇血症和低HDL血症。