骨科触诊

骨科触诊除了触查肢体和躯干某处的温度以及感觉有无异常，软组织或骨关节有无肿胀、包块，并结合它们的特点进行分析外，再以指肚触查有无压痛。
查压痛 许多常见的骨与关节疾病，在病灶处有固定的压痛点。其部位和面积可以较广泛或局限于一点，也可放射，对后者应注意放射至何处。例如冈上肌腱炎的压痛点在肩峰外下方的肱骨大结节； 肱二头肌腱炎的压痛点在肩关节前外侧稍下方，相当于肱骨结节间沟处；肱骨外上髁炎或称网球肘的压痛点在肱骨外上髁或其稍远侧；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指）的压痛点在掌指关节掌侧； 颈椎病或颈椎间盘突出症的压痛点多在患侧的下部颈椎棘突旁，且向患侧上肢放射；扭伤多在棘间韧带或项肌有压痛； 腰椎间盘突出症常在下腰椎或腰骶棘突间的外侧约1.5cm处有深在的压痛，且向同侧下肢放射；腰肌损伤时可在受伤处有压痛。
骨折时，在骨折线有压痛，沿骨干长轴还有纵向挤压痛，对于诊断长管状骨骨折有帮助。在急性骨髓炎，骨胳的压痛点常为骨髓腔需要减压之处。骨盆骨折时，从左右两侧或前后侧轻力相对挤压骨盆；肋骨骨折时，轻力从左右两侧或前后挤压胸廓，均可引起骨折处疼痛。颈椎间盘突出症患者，头取后仰位，自头顶沿颈椎长轴挤压时，可引起患处疼痛并向上肢放射。
查提内耳征(Tinel征) 又称神经干叩挤征。叩击或挤按损伤的神经处，如引起该神经分布区有放射痛，则可判断该损伤的神经已恢复或再生。如在叩挤处疼痛而在下部无感觉，则可判定出该神经的损伤平面，并表明未再生。
查骨胳标志 检查骨与关节的正常解剖关系的标志是否改变。例如，正常伸肘位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴在一条横线上，屈肘时此三点相连即成为一等边三角形。肘关节脱位时，此解剖关系即紊乱。正常髂前上棘、股骨大转子与坐骨结节在一条直线上(Nelaton线)，当髋后脱位或股骨颈骨折移位时，大转子即向此线上方移位。

肘后区正常三点骨性标志

1. 屈肘位 2. 伸肘位

Nelaton线

A.髂前上嵴 B.大转子 C.坐骨结节

浮髌试验 是检查膝关节有无积液的常用方法。检查时，嘱病人仰卧床上，以左手向膝关节远侧挤压髌上囊及髌骨两侧，使液体聚集于膝关节腔、髌骨与股骨之间，然后用右手的食指将髌骨向下方挤压，当感到髌骨已碰到股骨后停止按压，如髌骨立即浮起，即表示膝关节腔内有液体潴留。
查肿块 当触到肿块，则应明确其形状、体积大小、深浅、软硬、移动度、温度及有无波动和搏动等。
查脉管 用手指触诊桡动脉和足背动脉的脉搏和用指尖压一下指（趾）甲，观察甲下毛细血管充盈时间。正常在心脏的同一水平，轻按一下某一指（趾）甲，该指（趾）甲下颜色，应在减压后1～2秒内，由白色转为正常的红色。凡迟缓转红或转变成斑点状发红，即表示毛细血管或动脉血运障碍。
查异常摩擦感 触诊配合听诊及关节活动，可以测定关节、韧带、肌腱和腱鞘的病变。正常关节活动时，有时可以发生无痛性、单一清脆的响声。关节内损伤或存在不正常的组织时，如膝关节半月板或盘状软骨撕裂，以及关节内游离体等，多可出现较清脆而有疼痛的响声或弹跳感。关节软骨面磨损不平滑时，如髌软骨软化症或髌股关节骨关节病时，可出现捻砂音感。慢性滑膜炎时，可出现捻发音感。阔筋膜在股骨大转子前后方向滑动时，引起弹响及弹跳感，称为弹响髋。前臂的肌腱或跟腱发生急性外伤性腱鞘炎时，可在病处触及捻发音感。