骨折诊法

局部伤折与整体息息相关，因此，骨折的辨证诊断必须有整体观念，既要注意骨折局部，也要照顾全身伤情。通过详细询问受伤病史，认真进行体格检查，还要综合分析所得资料去粗取精，抓住伤损症结，即可作出正确诊断。
病史 根据受伤病史，了解受伤时间，暴力的大小、方向、性质和形式，如坠堕、车撞、打击、机器绞轧、挤压压等，及其作用的部位，受伤时的姿势等，从而分析受伤程度。如跌仆、扭伤，骨折多较轻而单纯； 坠堕、重物挤压、车祸，骨折常为较重的复合损伤。
证候 骨折后全身和局部会出现不同的证候。
当轻微及较小部位骨折，裂缝骨折或指、趾骨骨折时，一般无全身症状； 完全骨折后如发热、口苦心烦、口渴、便秘尿赤、夜寐不安、舌质红、苔黄厚腻、脉浮数或弦紧者为血瘀化热证； 开放性骨折出现高热，应考虑伤口感染。如合并内出血、内脏损伤气血双脱等会出现严重的全身相应证候。
局部一般症状有疼痛、肿胀、功能障碍等。
❶疼痛： 骨折后脉络受损，气机阻滞而出现疼痛，直接按压骨折局部或未作固定时移动患肢，均可产生疼痛。
❷肿胀： 骨折局部脉络损伤，离经之血，阻塞经道，瘀滞于肌肤腠理而呈肿胀，若伤重出血多，伤血离经，透过撕裂的肌肉、筋膜，溢于皮下而成瘀斑。肿胀严重可出现水泡。
❸功能障碍： 肢体失去骨的杠杆支持作用，加之疼痛较剧，筋肉痉挛软组织损伤，致使患肢功能障碍，一般不完全骨折嵌插骨折功能障碍程度较轻，有移位的完全骨折则功能障碍较重。
骨折部位还有其特殊症状。
❶畸形： 骨折因暴力作用的方向，肌肉持续牵拉，骨折远段肢体重力，不适当固定和运送等使骨折端产生移位，肢体会出现各种不同的畸形。
❷骨擦音： 由于骨折两断端相互摩擦，在摸诊时偶尔听到或感到有摩擦声音，但不应主动寻找骨擦音，以免增加患者的痛苦，加重局部的损伤。
❸异常活动： 在骨折局部非关节的骨干部位，出现屈曲、扭转等不应有的活动，为帮助诊断，可拍摄X线照片，以明确骨折的部位、类型和移位情况。