食管静脉曲张esophageal varix

系食管常见疾病之一。多为门静脉高压后形成侧支循环的一个并发症。食管静脉曲张多与胃底静脉曲张共存。仅轻微食管静脉曲张临床症状多不明显，当曲张静脉破裂后发生大出血时，则有呕血、便血、失血性缺血或休克等症状。早期行X线吞钡粥检查或食管镜检查则能发现有蚯蚓状不同程度的粘膜突起，可及时确诊。对食管静脉曲张应查找原因，及时治疗原发性疾病。

食管静脉曲张varices of esophagus

指食道粘膜及粘膜下的静脉怒张和扭曲，是门静脉高压症的严重并发症之一。曲张静脉破裂后可引起上消化道急性大出血。治疗方法有断流术和分流术。

食管静脉曲张

食管静脉曲张系由食管或与食管相连的静脉回流受阻引起。最常见为由门静脉高压形成的下端食管静脉曲张，病变向上蔓延又称上行性食管静脉曲张。另由纵隔及颈部疾病压迫上腔静脉及上段食管静脉使回流受阻，病变逐渐向下蔓延，称下行性食管静脉曲张。
早期食管静脉曲张不易发现。X线检查时要注意用中等粘稠度的硫酸钡糊剂。摄片时可应用Valsalva或Müller试验(以先作Valsalva试验为宜)，也可用抗乙酰胆碱药物作低张食管摄影，以提高早期病变的显示率。如立位检查不能肯定，可采用卧位观察。X线表现为食管粘膜皱襞增宽，边缘不平有多个小凹陷，或呈轻度虫蚀状。显示这些现象以食管中度收缩时的粘膜相最为适当。后期粘膜纹连续性丧失，成串珠状或虚线状充盈缺损。病变广泛者可涉及食管全长，食管明显扩张，蠕动减弱，不易收缩。食管腔内有无数曲链状及蚯蚓状充盈缺损，食管边缘呈锯齿形。大多食管静脉曲张在食管下端，贲门部因静脉凸出，有不同程度的阻塞。甚至在贲门及胃底部有软组织块影。须与食管肿瘤鉴别。下行性食管静脉曲张的X线表现，与上行性食管静脉曲张相同，只是病变于食管上段开始，应注意纵隔区等处有无其他原发病变。

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食管静脉曲张

食管静脉曲张是指食管壁的静脉扩大和弯曲而言。在食管下段，静脉位于粘膜下，并沿纵轴排列。由于该处静脉表浅，静脉曲张时容易出血。在上消化道大出血的患者中，因食管静脉曲张破裂引起者约占20%。引起食管静脉曲张的主要病因为门脉高压，少数可因支气管癌或食管癌压迫上腔静脉或贲门癌引起食管静脉回流受阻所致。门脉高压所致食管静脉曲张引起出血者，门脉压一般超过25～30cm水柱。引起出血的直接原因是食管炎或食管内压力突然增高，偶因粗糙食物等创伤。呕血和（或）黑粪是食管静脉曲张破裂出血的主要临床表现。食管X线钡餐检查及食管镜检查是确诊食管静脉曲张的重要方法。在食管镜下可观察曲张静脉的范围和程度。脾-门静脉造影、肠系膜上动脉造影或脐-门静脉造影等均有助于诊断。在不伴出血的食管静脉曲张患者，主要针对原发病治疗。对伴有出血者，治疗的目的是控制出血、防治休克，对肝病患者还需预防肝性脑病的发生(参见“门脉性肝硬化”和“上消化道出血”条)。