食管良性溃疡

食管良性溃疡可由多种原因引起，最常见者为反流性食管炎引起，也可见于食管消化性溃疡、急性颅内疾病、严重创伤或烧伤、食管感染(如病毒、结核、梅毒或白色念珠菌等感染)、食管贲门失弛缓症、食管放射治疗后、口服氯化钾和食管异物损伤等。食管良性溃疡可单发或多发，常呈圆形或椭圆形，大小深浅不一。患者多有原发病史，主要症状为咽下困难。常伴有咽下疼痛，发生在进食时，位于胸骨后或心窝部，可因摄入过热过冷、酸性、粗糙食物或饮酒而加剧。疼痛剧烈时，可放射至胸、肩、颈或肩胛区。可有恶心、呕吐、食物反流和体重减轻。有时并发出血、穿孔或食管狭窄。出血量一般不大，偶有大量呕血和黑粪，甚至出现休克。急性穿孔导致纵隔炎、心包炎、脓胸、肺坏疽，可危及生命。因溃疡愈合而引起瘢痕收缩、管腔狭窄。诊断主要依靠食管镜检查。食管X线钡餐检查可见壁龛及食管局限性痉挛。应注意和溃疡型的食管癌鉴别，细胞学检查或活组织检查可确诊。治疗主要应针对原发病，一般治疗与反流性食管炎相同。食管狭窄可采用水银探条扩张疗法。并发出血者的治疗与消化性溃疡出血相同。食管溃疡穿孔应予及时的外科治疗。