食管痉挛

食管痉挛又称贲门痉挛、贲门弛缓不能症、食管失弛缓症或先天性食管扩张，有原发性（先天性）与继发性两种。原发性食管痉挛对胃泌激素(gastrin)很敏感。继发性食管痉挛见于Chagas'病、维生素B1缺乏，或合并有肠扭转、肠旋转失常、巨内脏等。
食管痉挛发生的机理还不清楚。曾发现肌层欧氏神经节细胞减少并被炎性细胞包围的现象。尚存的神经对拟副交感药呈过度反应，使食管蠕动紊乱。
食管痉挛实质是指贲门段痉挛。食管上段有不同程度的扩张、肥大，下段则见萎缩。痉挛使饮食物不能通过贲门而积存于食管内，便引起食管不同程度的扩张。
本病较少见。4岁以下病例仅占全部病例5%。可于新生儿期(1～2周内)即发生呕吐，亦可于婴幼儿期或5～6岁才发病。常表现吞咽困难、喂食费时，食后奶汁倒流，常由口、鼻溢出致发生呛咳，甚至呼吸困难。吐出物常为无凝块的奶汁。呕吐为持续或间歇性。持续呕吐易导致不同程度的营养不良。较小婴儿常以反复肺炎（吸入性）为主要症状。较大儿童呕吐较严重，且自诉咽下困难、胸骨后痛，是由于扩大的食管压迫胸骨所致。X线检查可见食管呈不同程度的扩张，使纵隔阴影增宽，类似纵隔肿瘤，但于扩张的食管内常储有食物、气体及液体，立位时纵隔内可见液平面，可与肿瘤鉴别。食管内有多量气体时亦可误认为纵隔气肿，但胃底部常不见胃泡。有困难时可作钡餐透视，则见食管扩张，下端阻塞部呈萝卜根状，边缘光滑，尖端部随膈肌运动而变化，有时可见逆蠕动。吞服热水可使梗阻暂时缓解。此外尚可用食管镜检查食管大小、食物停留的情况（程度）、有无食管炎等。
治疗可少量多餐喂食防止吸入性肺炎，口服解痉剂无效时可用食管扩张术； 如多次扩张仍无效，可作食管贲门部肌肉切开术。