系骨结核之一。较多见。病程为慢性经过。病理改变为颌骨坏死、脱钙、骨膜增厚、形成脓肿后可穿破颌骨积于骨膜下形成包块。病人局部症状多较轻微，肿胀、不适，全身低热等。X线检查颌骨呈坏死性病理改变、脱钙；脓肿穿刺为灰白色脓液，培养可有结核菌。治疗：全身应用抗结核药物；局部手术治疗；加强营养、对症等。
颌骨结核
颌骨结核性病变多发生于儿童，一般是继发于身体其他器官或其他骨胳的病变之后，例如肺、长骨、脊椎、颅骨等结核。引起结核性颌骨骨髓炎的局部因素是由于开放性肺结核病人的痰中带菌，通过穿破的牙髓、拔牙创，牙龈表面溃疡等途径直接感染，侵入颌骨组织而引起结核性炎症。全身的原因是身体其他部位的结核病灶，经由血液循环将感染扩散到颌骨。
根据感染的不同途径，从临床病理上可分为三种类型：
❶周围型或溃疡感染型：由牙龈结核性溃疡久不愈合，逐渐发展累及牙槽，而发生结核性病变。此型病变有牙槽骨吸收和坏死，疼痛和牙齿松动，但将患牙拔除亦不能使疼痛缓解。慢性炎症期可持续2～3年以上，有时因继发性感染而发生急性化脓性炎症，一般抗炎性药物治疗只能减轻一些症状。
❷中央型或骨炎感染型： 多由于暴露的牙髓或拔牙创感染扩延到颌骨组织，可见拔牙创空虚，久不愈合，并有放射性疼痛。
❸弥散型：较前二型多见，但更为严重，为血源性感染使颌骨组织受累。病变常发生在上颌骨颧颌缝处，并在眶下区形成冷脓疡。脓肿破溃后久不愈合，形成结核性瘘管，经治疗愈合后在皮肤表面遗留收缩性瘢痕紧附着骨面，引起下睑外翻畸形。若累及下牙槽神经时，可发生剧烈疼痛。在慢性期于口内牙龈粘膜及皮肤有多处瘘管，或有小块死骨排出。牙槽骨受累后牙齿松动而脱落。此型因骨质有广泛破坏，当遇有外伤或拔牙时，可能发生病理性骨折。在病灶组织检查中，常可找到结核菌。晚期的颌骨结核伴有身体其他脏器的结核病灶时，预后甚差，死亡率可达50～60%。弥散性的颌骨结核常易并发颏下、颌下、颈上淋巴结等的结核性淋巴结炎。根据临床体征及患有开放性肺结核即可确诊，但遇有继发性感染时常较难区别。X线片可见骨质破坏，病灶边缘模糊，有少许由骨膜新生骨形成，亦可见到硬化骨质周围有透光区。实验室涂片检查可找到结核菌。临床诊断不明确时，应作活组织检查，并注意与恶性病变相鉴别。
在治疗方面应注意全身疗法，包括营养及抗结核药物治疗，在病人全身情况好转时再考虑手术治疗。广泛的病灶，只靠药物治疗或保守的外科手术常达不到根治目的。故应在病人健康许可时作部分颌骨切除。