颈部异物

颈部异物可由颈部外伤时穿过皮肤进入颈部，或自咽部或食管颈段穿过管壁进入颈内。自颈外穿过皮肤进入颈部的异物是颈部创伤的一个部分，诊断与处理方法同颈部创伤。经咽或食管壁穿入颈部的异物，诊断和处理比较困难。由此途径进入颈部的异物多系尖细物品如鱼刺、金属针等。该类异物穿破咽或食管壁后，由于吞咽动作、食物的推挤及头颈活动等均可使异物进入颈部。初期有咽部及食管上段异物感，吞咽疼痛或困难。此点对诊断很重要。当异物完全离开咽腔或食管腔，异物感将会减轻。由于异物的进入，颈部深处可因发炎而引起疼痛，并可向下扩散引起纵隔感染。如有脓肿形成应及时引流。异物亦可穿破颈总动脉引起出血及假性动脉瘤。诊断需注意病史，间接喉镜检查应注意发现粘膜微小病变；如为金属异物，颈部正、侧位X线片检查是必不可少的诊断步骤，必要时作颈动脉造影。该病需与咽喉肿瘤（如癌或血管瘤）、先天性颈部瘘管，上消化道出血等病鉴别。治疗可由颈外切开寻找异物，或采用内窥镜寻取部分穿入颈部的异物。