颈部外形

检查颈部取坐位，病情不允许者也可取平卧位，但必须暴露整个颈部及锁骨上窝，并放松局部肌肉，以便进行全面观察和检查。检查者动作要轻柔，当疑有脊柱或神经系统疾病时，更应注意，切勿用力过猛，以免增加病人痛苦。正常人颈部两侧对称，活动自如。颈部运动受限伴有疼痛者，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎疾病如结核、肿瘤等。项部强直为脑膜刺激征之一，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。病人自己不能移动头部或抬头困难者，为颈肌无力，常见于重症肌无力症，脊髓灰质炎、舞蹈病及重症消耗性疾病等。头偏向一侧，见于颈肌外伤、瘢痕收缩等。头偏向患侧而脸斜向健侧的外上方者，多为先天性胸锁乳突肌挛缩所致之斜颈，此时，颜面也常有畸形。颈部过度伸向前，如探头状，见于脊柱后凸者。颈部水肿增粗，皮肤呈紫红色者，见于上腔静脉梗阻。皮下气肿，可使颈部明显增粗，但肤色不变，按之有握雪感。颈前区上部明显红肿，甚至看不清下颌者，见于颌下间隙蜂窝织炎。颈后部皮肤红肿、硬结，中央有群集之脓点者，为痈的征象，易见于糖尿病患者。颈部脓肿长期不愈，以后形成窦道或瘢痕者，见于颈椎结核或淋巴结结核。颈部皮肤溃疡、窦道，也见于皮肤放射线菌病，于分泌物中找到放射线菌簇形成的黄色颗粒，即可确诊。颈前区肿物以肿大的甲状腺为最常见。颈前正中线上弹力性硬圆形肿物，张口伸舌时肿物上移，舌缩回时又下降者，多为甲状腺舌囊肿。颌下境界清楚之硬性肿物，多为腮腺混合瘤。颈后囊性肿物，在婴幼儿多为囊性肿瘤，穿刺可见淡黄色澄清粘液。胸锁乳突肌前缘的囊肿、窦道或瘘管，多为腮裂囊肿，起源于胚胎性腮裂，囊肿液体多呈脓性，内含大量胆固醇结晶。颌下三角区肿物，在成人多为颌下腺混合瘤，肿物质硬，境界清楚，表面光滑或呈结节状。