颈部囊状水瘤

囊状水瘤是胚胎淋巴系统发育过程中部分原始颈淋巴囊发育异常而成。发生于颈部者占80%；腋窝占10%；其余分散于有原始淋巴囊的身体各部。
颈部囊状水瘤来自颈内静脉及锁骨下静脉汇合区的颈淋巴囊。囊壁由内皮细胞及结缔组织构成，呈多房性，接收来自输入淋巴管的淋巴液，可能由于输出淋巴管的阻塞，淋巴液不能回流入静脉系统，液体于囊内聚积。囊状水瘤具有增生及浸润的特性，可伸展进入邻近间隙、组织和器官，如纵隔、锁骨后。可包围、压迫神经、血管、气管、食管、肌肉等。
颈部囊状水瘤多于新生儿时发现，有时延至1～2岁才就诊。颈后三角区有一软性肿物，无触痛，透光试验阳性。皮肤颜色无改变。囊状水瘤内有出血时，皮肤可呈蓝色，透光试验阴性。颈下部囊状水瘤，约5%可延伸进入上纵隔，有的可随臂丛伸入腋窝。位于颈前区的囊状水瘤，多于下颌区，常合并口内淋巴管瘤，将舌托高，妨碍呼吸和喂养。感染后，囊状水瘤有时可变硬缩小，甚至消失。
一般应于出生后1～2个月内早期手术，以免发生感染和增长过大，如有呼吸道压迫症状，应紧急手术。小的囊状水瘤易从颈部结构中分离，并能完整切除，治愈率高。大的囊状水瘤包绕颈部重要器官，需仔细剥离切除，不能彻底切除的残留囊壁，可用高浓度碘酒涂擦以破坏囊壁内膜。颈纵隔和颈腋窝囊状水瘤，在充分准备后可一期切除，病情不允许时，可分期手术。为维持呼吸道通畅，可同时作气管切开术。