颈动脉炎

颈动脉炎也称为颈动脉痛，是颈总动脉及其分支的无菌性炎症。病因和发病机理，至今尚不明了。一种学说认为是由于植物神经失调，引起远端小动脉痉挛和近端大动脉扩张、组织水肿而引起疼痛。这些反应常与病人的体质和精神因素有关。另一种学说认为是病毒感染性炎症。还有一种学说根据在病理切片中发现颈动脉壁有非特异性炎性改变，对激素治疗有效，认为是自家免疫性疾病。本病病程可分为急性、恶急性和慢性三种。少数病例有反复发作。多见于20～50岁，女性发病率稍高于男性。
临床表现主要是颈部疼痛、颈动脉增厚和触痛，也可有咽痛、咽干和头、面、耳、眼、胸、食道等处的多发放射性痛，少数病人有头晕、恶心、呕吐等全身症状，咽痛为空咽痛、咽炎症并不明显。头痛常限于顶部、面部或枕部，也可扩大到半个或整个头部。有时在鼻腔内、鼻翼、眼部、眼眶或颜面的深部有阵发性刺痛。耳痛一般为阵发性深部剧痛，疼痛范围可涉及耳前、耳后和耳下各区。颈痛有牵拉痛、酸胀痛或阵发性刺痛，可向枕部、同侧头面部或肩背部放散，当头部活动、咀嚼、吞咽讲话和咳嗽时颈痛加重。头晕可伴有脑胀、眼花、摇幌不稳。仅少数病人在头颈突然转动或在某个头位时有短暂的旋转感，伴发恶心、呕吐、出汗、步态不稳、走路偏斜或将跌倒等症状。颈动脉炎体温一般多在37.5℃左右，偶有39℃高热者，血象变化不明显，健康状况良好。触诊对本病的诊断起决定作用，先将胸锁乳突肌推向外侧，可触到条索状增粗的颈总动脉。用手指沿颈总动脉走行作滑动性按压，在按压和滑离血管时都有痛感。压痛以上中部为最明显。上述各部疼痛及颈动脉触痛单侧多于双侧。与颈部淋巴结炎、甲状腺炎和颈椎病等不难鉴别。抗生素治疗无效。应控制变态反应性炎症的发展和解除血管痉挛。急性期口服少量强的松类激素或阿斯匹林有效，保泰松可作为辅助药物。慢性病例需加用烟酸妥拉苏林等解除血管痉挛。对久治不愈和病情重者加用氢化考的松(1ml内含25mg)和中药丹参注射液(2ml)，可在痛点的颈动脉上作鞘内注射，常有较好效果。