颅面的生长发育

颅面的生长发育分出生前及出生后两个阶段。
出生前颅面的发育 颅面是由额突及第一对腮弓发育而来。额突在人胚3周时形成脑泡及眼泡，即脑颅及眼球的胚基。人类颅骨的发育是从膜性颅开始的，到人胚第2个月中旬开始出现骨性发育中心。人胚第4周末，额突向下发育成额鼻突。额鼻突再向下发育，分成中鼻突及左右两个侧鼻突。中鼻突再向下发育成两个球状突。额鼻突在上部发育成额部。中鼻突形成鼻梁、鼻尖及软组织。球状突形成前颌骨、上切牙及人中。侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨颧突及泪骨。第一对腮弓的上部分化成左右上颌突。上颌突发育成左右两侧上颌骨及其周围的唇、颊软组织。第一对腮弓的下部分化成左右下颌突。下颌突发育成下颌骨及其周围的下唇、颊等软组织。在人胚第6～7周时，面部相邻的各突联合在一起。如未正常联合，则形成唇裂、面裂及腭裂等。
人胚第8周时，颜面已初具面形，但口腔和鼻腔仍未分开，腔内充满舌体。由于腭的生长，人胚第3、4个月时，口腔和鼻腔分开。人胚第8周时，鼻宽广而扁，二鼻孔向前，并分开较宽。两眼位于头的外侧方，两眼之间的距离较大。至胎儿后期，鼻梁抬高，鼻孔向下并相互接近，整个鼻部变窄。由于眼后区头部的生长发育，使两眼由两侧逐渐向前方发育。颅面各部分继续生长发育，而成为出生时胎儿的颅面形状。
出生后颅面的发育 (1)颅面骨胳发育方式： 胎儿出生后，颅面骨胳的发育有三种方式：骨的表面增生； 骨缝的间质增生；透明软骨的表面增生及间质增生。婴儿颅面部有三个主要透明软骨区： 鼻软骨终生不钙化成骨组织；在颅底蝶骨枕骨之间及枕骨各组成部分之间，由于软骨的间质增生而增加颅底的前后径；下颌髁突软骨，有表面增生及间质增生，它是一个重要的生长中心，也是头骨中最后停止生长发育的部分。Brodie根据头部X线照片的观测，发现：
❶颅面部的生长型，在儿童发育的最早期即已确定，以后的增长基本上是按定型轮廓而扩大；
❷在增长过程中，头部各点按直线方向推进；
❸在增长过程中，鼻腔底、牙弓颌面、下颌体下缘三者与颅底的Bolton平面保持恒定不变的角度；
❹由蝶鞍中心通过上第一恒磨牙至颏部，画一条直线，可以代表面部向前、向下增长的综合方向；
❺上第一恒磨牙的位置，较面部其他任何部分更为恒定而变异甚少；
❻头颅增长的速度，随年龄而递减。
(2)颅面生长发育速度：儿童在5岁以前，颅部快速增长，在出生1～2岁期间增长最快，5岁以后颅部增长甚少。到6岁时，颅部的大小已达成人的90%，此时的面部还呈幼稚状态。
(3)颅面与身长的比例：头颅长度与身长的比例，人胚在第2个月时头颅的长度占身长的50%，在一岁时占身长的25%，在17岁时则只占身长的15～18%。
(4)脑颅与面颅的比例：初生时脑颅远大于面颅，其比例为7:1；到成年时颅面的比例为2:1。
(5)脑颅的生长发育：
❶颅顶的生长发育以颅骨外面增生内面吸收的同时，颅缝也进行生长，脑组织发育的扩张力促进了颅顶部骨胳的发育。
❷颅底的生长发育以颅底软骨联合部分的增生为主，即蝶枕软骨联合及蝶骨间软骨联合处的增长为主，同时也有骨质表面增长。
(6)面颅的生长发育：初生时以面部的宽度增长最大，出生后的增长则以高度最大，深度次之，宽度又次之。面部一方面伴随颅部向前增长，同时颌骨及牙槽骨也向前发育，使面部的长度增加。颌、眶、鼻等处骨胳的表面增生，使面部的宽度增加。牙齿的萌出、牙槽骨的增长及下颌骨下缘的增生，使面部的高度增加。下颌髁突是面部生长的一个重要部位，胚胎12周时，软骨即开始生长，持续生长发育至20～25岁时，软骨才完全钙化而不再生长。它的生长使面部深度，尤其是高度得到增长。面部的额颌缝、颧颌缝、颞颌缝、翼颌缝等四个骨缝，彼此平行，其发育方向是向下向前。这些骨缝的间质增生，使面部长度及高度增加。上颌窦和蝶窦的扩张，有助于面部长、宽、高的增长。上下牙槽突的增长，使面部长、宽、高，尤其是高度得到增长。咀嚼肌的牵引使颧弓及下颌弓扩张，也促使面部增长。在生长发育过程中，各年龄的增长速度不一致，因此有颅面增长的快速期及缓慢期之分。面颌生长发育的快速期与身体的生长发育基本一致。面颌生长发育的第一快速期为3周～7个月，第二快速期为4～7岁，第三快速期为11～13岁，第四快速期为16～19岁。生长发育的进行，并非人人一致，可能相差很大。