颅内压增高征intracranial hypertension sign

指由各种病变导致颅内压的生理调节功能失常所引起的一种颅内压增高。颅内容纳的脑组织、血液、脑脊液形成的总压力称颅内压。由于脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，所以脑脊液的压力就可代表颅内压。正常颅内压在侧位腰穿为687～1765Pa(70～180mmH₂O)，坐位为3430～4410Pa(350～450mmH₂O)，超过1961.4Pa(200mmH₂O)即为颅内压增高。临床表现为：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。检查病人之前，要了解头痛的性质、部位和诱发因素，如咳嗽、喷嚏、低头、俯身等动作是否使疼痛加重及恶心、呕吐的情况。用手压迫病人双颞太阳穴，亦可引起头痛。眼底检查常见视神经乳头水肿伴有视网膜出血，中心视野检查可有生理盲点扩大，周边视野可以缩小。视力检查可有减退。病人可呈现一侧或双侧外展神经麻痹。可有脉搏徐缓。在脑疝前期和脑疝状态，尚有血压升高，呼吸变慢。若为病儿，可发现头围增大，颅缝分离，头部叩诊呈“破壶音”。头皮及额眶部静脉充盈或怒张。在做腰椎穿刺时，对颅内压增高征象明显者必须十分慎重，以防促使脑疝形成。头颅X线摄片可显示颅缝分离，蝶鞍部脱钙，脑回压迹加深和蛛网膜粒压迹增大加深等征象。引起颅内压增高的原因可分为颅腔体积狭小及颅内容物体积增加两类：(1)颅腔体积狭小：
❶先天性颅骨病变及畸形，如各种狭颅症、颅底凹陷症、扁平颅底。
❷颅骨异常增生、变厚，如向颅内生长的颅骨骨瘤、颅骨纤维结构不良、畸形性骨炎。
❸颅骨骨折，如颅骨广泛性凹陷骨折造成颅腔狭小。(2)颅内容物体积增加：
❶脑组织本身体积增加，如急性颅脑损伤、颅脑手术后、各种病毒细菌等引起颅内感染、脑缺血缺氧等。
❷脑血流量增加，常见的各种原因引起的高血压症、严重挤压伤后的脑血管扩张和碳酸血症。
❸脑脊液过多和脑脊液循环障碍，常见有婴儿先天性脑积水，继发性脑积水等。
❹各种颅内占位性病变，如颅脑损伤引起的颅内血肿，自发性颅内出血并发血肿形成如动脉瘤、脑出血、原发性和继发性颅内肿瘤、脓肿等。

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颅内压增高征X-raysign of intracranial hypertension

指颅内病变或颅内容物体积增大使颅内压增高的X线征象。X线表现为：
❶颅缝增宽：年龄越小，越常见且明显，各颅缝均可增宽，以冠状缝最明显，是较常见及可靠的征象。
❷蝶鞍改变：可表现为蝶鞍骨吸收和扩大。
❸脑回压迹增多：多伴有脑回压迹增深。主要见于慢性长期颅内压增高。上述三种X线征象是确定颅内压增高的主要X线依据，常见于颅内肿瘤、脓肿、血肿及其诱发的脑水肿，也可见于梗阻性脑积水等。