顽固性疼痛护理

顽固性疼痛是三叉神经痛、吞咽神经痛、幻肢痛和肢体残端痛，以及恶性癌肿等所致的顽固性疼痛。疼痛可为持续性或阵发性的，发作时病人难以忍受，常不能进食和睡眠。如三叉神经痛，因进食、漱口、刷牙、洗脸等动作触及“板机点”（疼痛敏感点），而使症状突然发作，出现烧灼样、针刺样或闪电样剧痛。发作时间有数秒钟、数分钟，且可连续数小时。在护理病人时，病人如出现疼痛应立即停止操作，待发作过后再做。由于发作频繁，要关心病人的痛苦，对病人要耐心、细心，尽量保证按时治疗和进食。手术前要观察和记录疼痛发作的次数和持续的时间，及时给病人以必要的处理。按不同方式作好术前准备。施行三叉神经酒精封闭或热治疗者，术前后要注意疼痛情况的变化及有无并发症(如面神经麻痹、眼球运动神经麻痹、失明等)。采用颞或枕部开颅手术，行三叉神经感觉根切断术或减压术，可取得较好效果，但术后病人可有患侧面部麻木，眼睑闭合不全或面肌麻痹等并发症。做好口腔护理，保护角膜，饮食的温度不可太高，以免烫伤颊部，须告知病人用健侧牙齿咀嚼食物以防咬伤颊粘膜。对舌咽神经术后的病人，要注意进食有无呛咳，声音嘶哑等情况。
幻肢痛多见于截肢术后，病人自诉已截去的部位某个手指或足趾痛。由于长期疼痛，多数病人用吗啡、度冷丁等药物成瘾，因而使病情更为复杂。护士要关心体贴病人，耐心给以处理或安慰，增强其对治疗的信心。为了解除或减轻其痛苦，临床上常用镇痛药，但需注意麻醉类药物的成瘾性。对顽固疼痛的病人要适当间歇地使用暗示疗法。对长期服用催眠药者，防止病人积聚药物而发生意外。
顽固剧痛病人近年来采用立体定向手术，在尾状核埋藏电极或破坏中央中核，以解除其疼痛症状，前者采用电刺激器，后者进行双侧中央中核破坏。术前要剃去头发，按开颅手术常规准备，术后要严密观察疼痛的变化，注意有无语言障碍、肢体瘫痪、伤口感染等并发症。术后镇痛药物的应用要遵照医嘱，不可滥用，以观察治疗效果。