面瘫

各科的病

内科病名：疳 痞 痃 疸
感冒：外感 流感 伤风 着凉 受凉鼽嚏 霜露之病 霜露之疾
哮喘病：齁(～得慌) 哮（哮喘） 喘
外科病名：瘘(～管) 疝（疝气） 痔 疣 痈 疽
溃烂：疡（溃疡） 溃(～脓)
嘴唇溃疡：胗
疮溃不收口的病：漏(痔～)
中医妇科病名：带(白～) 崩漏
传染病名：痘(面～；水～) 疟(疟疾；齐后～) 疹(疹子；风～) 疽(痈～) 痢 麻（麻疯） 癞 花(天花～；面～；出～) 痁 痎 面豆
结核病名：痨(痨病；肺～) 劳(童子～) 瘵
急性传染病名：瘟（瘟疫） 疫(疫气；疫病；沴～；时～) 瘥（沴瘥） 瘴(～气) 大札 时气 沴疠 佐疾 天行病 天行证候
急性肠道传染病：霍（霍乱）
痢疾：痢 泄利
瘟疫与灾荒：札荒
害人的疫病：烈假
运动系统病名：痿(痿症；下～) 癃
瘫痪：疯(～瘫) 瘫(面～) 俳(足～) 痪 枯
偏瘫：痱 偏枯 半枯 偏废 半身不遂 半身不随 半身不摄
风湿病：痹(痹症；痹痼；寒～)
四肢的病：末疾
足部的病：足疾
白内障：翳（白翳） 瞖
皮肤病名：疥(～瘙) 疔 疖 痄(～腮) 痱 痘(～疮) 痆 瘃 疱(面～) 疡 痏 瘊 痒 疣 痣痂 痤 苛(～痒) 疮(疮疾；疮疡；疮痏；疮痍；疮疖；疮疠；疮肿) 疯(白癜～) 癜(紫～) 疠(疥～) 瘢(紫～；白～) 癣 瘭(～疽) 瘙（骚） 疽 疤 痈(～疽) 瘩(～背) 瘘(鼠～) 臃 癀 癍 粟 鬎鬁 瘌痢 疙瘩 扢秃 斑秃 愠羝 蚧搔 狐臭 腋气 癞痢 雀班 鬼剃头
痣和疣：志赘

面瘫

面瘫是指单纯口眼斜而无肢体偏瘫的病证。《内经》称“口僻”、“口”。《儒门事亲》称“口眼斜”。目前临床多称面瘫。
病因病机 有外感及内伤之分。外感口眼斜多由风邪入侵于面颊部的筋经所致。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂，邪在于络，肌肤不仁。” 内伤口眼斜多由血虚及风痰阻络所致。《景岳全书·非风》：“凡非风口眼斜，……本由肝血之虚，肝血虚则燥气乘之，而木从金化，风必随之。”《类证治裁·中风》：“口眼斜，血液衰涸不能荣润筋脉。”在《医学纲目·口眼斜》中：“口眼斜者，多属胃土有痰。”
辨证施治 可分为以下三方面：
(1)外感口眼斜：症见突然口眼斜，头痛，目痛，身发寒热，目筋缩短，緛戾拘急，舌苔薄白，脉象浮缓或浮紧。由于络脉空虚，卫外不固，风邪入中，留于经络之间，气血凝滞而致。治宜养血和营，祛风通络。方用大秦艽汤加减。并可加入白附子、全蝎祛风痰，通经络；若无内热者可去黄芩、石膏等清热药物；如有风热表证者，可去羌活、防风、当归等药，加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热；如颈项亦感拘紧麻木者，可加葛根、桂枝以疏风解肌；如呕逆痰盛，舌苔白而腻者，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以燥湿化痰。若目珠偏斜，面颊口唇歪一侧，且可不自主地颤动，或有眩晕，视一为二，目赤流泪者。《世医得效方》称“风起偏”，又称“风引斜”，此属口眼斜之重证。治宜祛风通络化痰镇痉。可选用正容汤、省风汤、神仙解语丹、加减排风汤等。数方中有用天麻、防风、羌活等祛风散邪；有用南星、白附子、半夏化痰通络；有用僵蚕、全蝎化痰熄风等，可择宜运用。
(2)血虚口眼斜：症见口眼斜，偏向健侧，患侧面部麻木，伴有头晕，乏力，无发热恶寒，舌苔薄白，脉象细弱。病由血液衰耗，无以荣筋，虚风内生而致。治宜养血熄风。方用四物汤加减。并宜加入僵蚕、白附子以祛风通络；头晕则可加天麻、川芎以养血，气虚则加黄芪、党参以健脾益气。
(3)风痰口眼斜：症见卒然口眼斜，偏向健侧，目隙露睛，口角流涎或伴有语言欠利，头目眩晕，舌苔白腻，脉象弦滑或细滑。素体肝血虚，水不涵木，木少滋荣，而肝阳偏亢，肝风内动，挟痰阻滞窍络而致。治宜平肝熄风化痰通络，方用牵正散加天麻、钩藤、石决明等。

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面瘫

面瘫是面神经瘫痪的简称，是由于面神经麻痹引起面部肌肉运动功能丧失。中枢性面神经麻痹可由脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑外伤及其他炎症所致。周围性面神经麻痹亦多由于肿瘤、外伤、炎症、手术损伤等所引起。Bell麻痹是一种最多见的周围性面神经麻痹，病因尚不清楚。目前多数学者认为是由于局部营养神经的血管，因受风寒刺激而发生痉挛，导致面神经组织缺血、水肿而引起。也可能与局部感染有关。如风湿性面神经炎、潜伏性非化脓性中耳炎及滤过性病毒感染等。因面神经经过窄而曲折的骨管由茎乳孔出颅，所以不论是出血或炎症所引起的局部神经组织水肿，都可能压迫神经，引起功能障碍。表现患侧面神经所支配的肌肉半瘫或全瘫，形成面部畸形。鼻唇沟及额部皱纹消失，不能举眉，眼睑丧失闭合功能，流泪，若长期暴露眼球，可发生结膜炎或角膜炎。由于口轮匝肌瘫痪不能吹口哨或鼓气。患侧口角下垂，闭合不全时有流涎，发音不清，咀嚼时颊肌运动丧失，食物经常聚集于颊及龈间，并常咬破患侧颊或下唇粘膜。露牙或发笑动作时，口和鼻显著被牵向健侧。Bell麻痹一般经过针灸、药物及物理疗法有85～90%的病人可以恢复。经过保守疗法而未恢复或恢复后又复发者以及其他因素破坏面神经管或压迫神经者，可进行面神经解压术及整形手术治疗。
外伤及手术误切断面神经时可采用神经吻合术，早期面神经外伤及腮腺肿瘤切除时误切断面神经作面神经吻合较为适宜，晚期由于瘢痕组织，面神经吻合术效果欠佳。面瘫也可应用耳大神经或采用腓肠神经，或颈丛皮神经支游离移植。但术后效果一般均较差。神经转移术适用于面瘫而肌肉尚未萎缩的病例，常应用舌下神经、舌咽神经、副神经或颈丛皮神经支与面神经远端作断端吻合，以代替面神经的功能。近年来由于显微外科的发展，经严格选择适应证，少数病例可采用带血管神经的股薄肌及趾短伸肌的游离移植与面部血管及神经吻合治疗面瘫。阔筋膜或颞肌筋膜悬吊术治疗面瘫目前已较少使用，这种方法在静止状态下，尚可保持面部对称，但在笑、说话、闭眼动作时失效。Lexer早在1908年开始应用带蒂肌肉瓣悬吊手术。以患侧嚼肌或颞肌组织瓣牵拉瘫痪侧口轮匝肌及眼轮匝肌，但由于操作技术欠妥和对局部解剖理解不深，而未能获得良好效果。以致此种手术方法较长时间未被重视，近年来重新进行研究，由于肌肉瓣内含有神经及血管，故不论在静止状态或动态状况下都远较其他方法为佳。

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面瘫

本病系由头颅部或颜面部白脉受损而引起，以口眼斜为特征的病症，又称“赫依性瘫”。《四部医典·秘诀本》之补充篇《兰塔布》云： “赫依性瘫主要侵犯头颅部。”本病起因主要由于三根失衡而巴达干、赫依偏盛，侵犯颜面部之白脉，阻塞其传导功能，导致气血滞留不行所致。如受冷风吹袭面部，睡中感受风寒，中潮湿之毒等，为诱发本病之因素。多发于夜间睡梦中，早起时发现口眼斜，眼不能闭合而流泪，流口涎，言语不利。因患侧肌肉松弛而皱纹消失。治宜以祛赫依、巴达干之邪，疏通脉窍为原则。药物宜投肉豆蔻十味散(肉豆蔻、阿魏、肉桂、石决明、朱砂、全蝎、当归、姜黄各12g、马钱子10g，全蜈蚣3个，共研细末)黄酒送服； 或可投十三味大鹏金翅丸或如意至宝丸内服。若寒性瘫则出现颜面苍白，痰涎增多，头昏，脉象微弱，尿呈白色等症状。治宜以祛寒为主，投以肉桂四味汤与上方交替内服。热性瘫则出现头痛，颜面赤紫，口唇干燥，烦渴，脉数，尿呈淡黄色等症状。治宜以清热为主，投以清热润僵五味汤与上方交替内服。

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面瘫

本病维吾尔医学名为来合瓦，是指单纯口眼斜而无肢体偏瘫的病证。多因外感受寒或过稀黏液质充盈面部肌肉和筋经，使筋肌挛缩或松弛所致。症见面颊、眼珠、眉毛、前额皮肤歪一侧，一侧眼皮、口角下垂，说话时更为突出等。
可分为挛缩性面瘫和松弛性面瘫两种。两者诊断应加以鉴别，要点在口腔黏膜、眼皮和病变部位上，如：后者口腔黏膜松弛，眼皮下垂，病变部位在对侧；前者相反。治疗注意指定日期4—7天前最好不要急用药治疗，更不能用剧性药物，否则散发致病因素的软细成分，更加浓缩剩余致病因素，对治疗带来困难。所以，致病因素集中在病变部位以前应耐心等待，使致病因素无法得到援助，并使各种力也保持原状。
挛缩性面瘫 本病维吾尔医学名为来合瓦 台先奴吉，多由以下3种原因所致：
❶促发肢体运动的肌膜从脑流下来浓稠寒湿被充盈，从而筋肌横向增宽，纵向减窄，引起筋肌的痉挛所致。
❷因患白喉、腮腺炎肿等疾病时，颈部筋肌炎肿而面部发生筋肌的痉挛所致。
❸在发热性疾病和热性疾病中，由于干性偏盛湿性减失，导致脑和脊髓神经的挛缩和萎缩所致。症见发生面瘫一侧前额部皮肤紧硬痉挛，稍有口干，患侧闭目困难，常有头痛，感觉力尚无变化。治宜生湿温经，松弛筋肌为主。外用热敷，除此之外，此类面瘫发生后没有经过4—7天最好不要医治，若有便秘者可在第二天可用泻药灌肠轻泻。
松弛性面瘫 本病维吾尔医学名为来合瓦 依斯提尔哈依，多由从脑部下来的过稀湿性湿润一侧筋肌，导致阻塞各种力量的通道使器官虚弱所致。症见口周围肌肉松弛，运动减弱。病侧眼睑下垂，流泪，感觉力、味觉力减弱，口腔黏膜下垂，湿性偏盛较为明显。治宜燥湿温经，滋补筋肌为主。治疗需待三四天后只服用斯坎吉本 白祖日 醋糖浆或斯坎吉本 安斯力 醋糖浆。致病的湿性被成熟后，为清除湿性用治疗瘫痪的丸剂和阿亚热吉类药物。治疗此类瘫痪仍要注意在发病后四天给3g阿亚热吉排卡拉。在暗处护理，锻炼纠正颜面；将肉豆蔻放嘴内咀嚼；将牦牛肉煮熟趁热包扎后颈部、面部；将芥子在醋中研汁擦患部；牛至、骆驼蓬、细艾叶、芸香在醋中煮沸薰蒸患部使其发汗。

面瘫facial paralysis

又称“面部表情肌无力”、“面神经麻痹”。是面神经麻痹的明确体征。望诊病人面部表情肌肉不能自主运动，扬眉而额部没有皱纹，闭眼眼睑不能闭合，闭嘴患侧口角下垂，鼓腮口角漏气，露齿时患侧鼻唇沟消失，笑一笑时口角歪向健侧等，触摸时患侧肌肉松弛，即为面瘫。临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫：
❶中枢性面神经病变部位在面神经核以上。故当对侧面神经上段受损时，颜面上部的面肌运动不受影响，仅表现下面部表情肌瘫痪。常见疾病有脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑炎、脊髓灰质炎、多发性脑脊髓硬化、颅脑外伤、颅内动脉瘤等。
❷周围性面神经瘫痪病变部位在面神经核及核以下，表现为面部半侧（包括颜面上部及颜面下部）表情肌瘫痪。常见疾病有颅内疾患：小脑桥脑角肿瘤、颅底脑膜炎、脑干脑炎、颅底出血等。颞骨内疾患：bell氏麻痹、水痘-带状疱疹病毒感染、耳源性感染、中耳及内耳外伤或肿瘤、先天性面神经发育不全等。面部疾患：化脓性腮腺炎等；各种传染病或中毒所致的面神经炎：白喉、梅毒、铅中毒等。

面瘫（右侧周围性面神经瘫痪）

面瘫

facial paralysis;Bell’s palsy

面瘫miàn tān

facial paralysis