非蛋白氮及尿素氮测定

非蛋白氮(NPN)系血液除去蛋白质外其他含氮物质的总称，主要包括尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨及氨基酸等所含的氮，还有一部分称为“未鉴定氮”，其中大部分为谷胱甘肽及核苷酸的氮。NPN主要为蛋白质的代谢产物，大部分由肾脏排出体外。尿素氮(UN)为非蛋白氮中的主要成分，正常情况下，约占NPN的一半。血液NPN增高，多由于尿素氮的增高引起，测定NPN也主要是反应尿素氮在血中的浓度。
测定非蛋白氮，一般都是用无蛋白滤液经加强酸加热消化，使之转变为铵盐，然后以滴定法或比色法加以定量。比色法较简便，常用Nessler试剂显色法。测定尿素氮的方法，有尿素酶水解定氮法和二乙酰一肟直接显色法。尿素酶反应特异性强，不受尿素以外物质的影响。原理是尿素经尿素酶作用生成碳酸铵，再与Nessler试剂显色，比色定量。二乙酰一肟法的原理是尿素在酸性条件下与二乙酰一肟产生有色的二嗪衍生物。正常值：NPN全血为25～35mg/dl(17.9～25mmol/L)，血浆或血清为20～30mg/dl( 14.3～21.4mmol/L); 尿素氮血浆或血清为8～18mg/dl(或2.9～6.4mmol/L)以尿素计为17.12～37.26mg/dl (尿素氮×60/24)。每日由尿中排出的尿素氮受饮食中蛋白质含量的影响，普通饮食者约12～20g。血液非蛋白氮和尿素氮测定的临床意义相似，主要在于观察肾排氮功能和体内蛋白分解与合成间是否平衡。非蛋白氮全血>50mg/dl、血清>40mg/dl，提示肾功能不全，严重者可超过400mg/dl。血NPN和尿素氮增高，有肾前、肾性和肾后三类原因。肾前性主要见于肾脏的供血不足，如各种原因引起的休克、急性心力衰竭、血压下降和血容量减少等使肾脏血流量降低；也可由胃肠道大量出血、组织大量坏死或分解，以及摄入的蛋白质过多而产生非蛋白氮和尿素氮增加，这类原因引起者，多为可逆性或暂时性，原因解除后NPN和UN即恢复正常。肾性者主要是肾小球滤过率降低所引起，常见于急、慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾硬化及肾盂肾炎等。肾后性者，见于结石、肿瘤及前列腺肥大等引起的尿道梗阻。血尿素氮降低，临床较少见，偶可发生于急性肝细胞坏死和肝移植无肝期时等。妊娠后期，也常见降低。