前壁心肌梗死

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心肌梗死的定位诊断之一。

所谓前壁心肌梗死系指前间壁心肌梗死及前侧壁心肌梗死。由于冠状动脉的细小分支互相交叉，必然会使限局的范围划分不那样精确。因此，前壁心肌梗死常见的定位诊断仍以前间壁、前侧壁及广泛前壁心肌梗死为主。

临床最常见的是以前壁及间隔部为中心的前壁心肌梗死。

心电图表现为V₁、V₂、V₃导联中有典型的梗死波型改变，但V₄、V₅、V₆导联中也均有一些缺血型或其他改变，其中以“冠状T波”最为多见。也可以是广泛前壁心肌梗死，在病程发展的过程中因病变逐渐恢复，坏死范围缩小，局限于前壁间隔部，并遗留有前壁心肌缺血性改变(冠状T波)。故临床上所见的心肌梗死的定位性改变，在心电图上又往往是不典型的。从病理解剖学上来看，前壁主要由左冠状动脉前降支供血，但细小分支及其互相交叉必然使梗死后的限局范围分界不够整齐，加之探查电极放置位置的不同，以及心脏位置的改变，必然会影响定位诊断的准确性，这就要求在诊断时动态地前后对比观察。

前壁心肌梗死心电向量改变主要为前壁坏死后，该部肌纤维的电学活动消失，因此除极的向量必然在其对侧进行，QRS向量环指向后面。