雌三醇测定

雌三醇是去氢异雄酮的第16位碳在胎儿肾上腺羟化后，再输入胎盘，由胎盘合体滋养层细胞代谢而成。然后，释入母体血液。母体肝脏将游离的雌三醇摄取，结合成葡糖醛酸或硫酸雌三醇，由肾脏排泄。所以尿中都是结合型雌三醇；血中雌三醇，则是游离型与结合型均有，游离型约占10～30%，余均为结合型。用分光光度计法测定孕妇尿中雌三醇，已普遍应用于临床。其他常用的还有放射免疫法。非妊娠妇女血中不含雌三醇。据上海第二医学院瑞金医院妇产科等测定，妊娠26周时，血浆游离雌三醇为4～6ng/ml,36周时为10～12ng/ml，足月时为19ng/ml以上，但个体差异较大。血浆总雌三醇值，在妊娠25周时为50ng/ml，妊娠40周时为200ng/ml。24h尿中雌三醇在妊娠28周时为8.12±0.28mg，足月时为19.81±8.28mg。一般认为妊娠36周后，24h尿中含量>15mg属正常，12～10mg为警戒值，<10mg为危险值。由于妊娠期雌三醇主要前驱物质来自胎儿，与雌酮和雌二醇来自母体不同，因此测定雌三醇可以反映胎儿发育情况。某些胎儿畸形以及母体或胎儿疾病影响胎儿发育或引起胎儿窒息时，都伴有雌三醇下降。但由于雌三醇水平每日波动较大，故至少在一段时间内测定4～5次，才能确定雌三醇水平是否真低。轻度妊娠高血压综合征的雌三醇在34周以前往往正常，34周以后则维持在低水平； 重度妊娠高血压综合征的雌三醇浓度明显下降。对超过预产期的孕妇，可连续测定尿中24h的雌三醇。如都高于25mg，在严密观察下尚可等待；如低于10mg，则胎儿有危险，应进行积极处理。无脑儿由于无下丘脑，垂体发育不全，肾上腺小，供给胎盘合成雌三醇的原料16-羟异雄酮量不足，所以孕妇尿中的雌三醇极低，多数在正常值的10%以下。