附属性腺功能与生育

男性的附属性腺包括附睾、前列腺、精囊、输精管壶腹及尿道球腺等。附属性腺的分泌物称为精浆。精浆与精子接触时间虽不长，但对精子的运转和生理功能有重要影响，临床上有不少附属性腺疾病的患者可以并发不育，故干扰附属性腺的正常功能也可能作为男性避孕的一个环节。
附属性腺生理功能主要为：
❶作为精子运转的一种介质。由精囊产生一种凝固因子，使精液凝固，防止精液逆流以利受精。前列腺液中存在液化因子，可使已凝固的精液液化。若精液排出后在一定时间内不液化，也可影响受精造成不育。
❷构成含有必需的无机盐类及适当的缓冲能力的介质，以适应精子活动所需。精液中锌及镁离子的量可以反映前列腺的功能。前列腺液内有一种因子可以抑制精子对锌离子的摄取。精子在精囊液中可以大量摄取锌离子，而锌离子大量进入精子，就使精子活力明显下降。临床上发现前列腺分泌功能差时，精子内锌离子增加，进而影响其生育力。
❸维持适当的pH与渗透压。正常精液pH为7～7.8，若pH<7或pH>9时，精子活力大大下降。渗透压与精子形态有关，渗透压增加时，常出现精子尾部盘曲畸形。附属性腺炎症时精液pH改变，影响精子活力，可引起不育。
❹供应精子以能量代谢的基质，如精囊产生的果糖与山梨醇等，以供精子活动所需。
❺参与精子的获能过程。精囊分泌一种糖蛋白，称为去能因子，此去能因子包裹于精子的头部，抑制顶体活动。直至精子到达女性生殖道后，去能因子被解除，使精子获得受精能力。
❻前列腺分泌的精浆蛋白酶可以使宫颈粘液水解，并可使精浆中生成激肽与组织胺，这些物质可以调节精子及输卵管与子宫的活动。激肽可改变精子膜的通透性，使之吸收更多的能量物质，以增加精子的活力。死精症及少精症患者，注射激肽生成酶以后，精子活力及数目均可增加，并可能生育。
❼精囊产生前列腺素，它可以增加子宫的活动。精液中各种前列腺素的正常比例对生育力有一定影响。正常精液中PGE的量高于PGF2α，而某些不育患者精液中恰好相反。注射睾酮后，PGF₂α量能恢复正常，又可以怀孕。可见PGF₂α量的增加不利于精子在女性生殖道内运转。所以改变PGF₂α与PGE的比例也可造成不育。
❽催乳素。垂体前叶产生的催乳素也可在精浆中排出，虽说这种情况不属于附属性腺本身的功能，但催乳素对精液质量和精子活力的影响，已引起广泛注意。
曾经设想改变精浆的正常理化特性，从而影响精子功能而达到节育的目的。但看来与其改变精浆的成分，不如在精浆中加入一些成分直接伤害精子更为现实。问题还在于药物在精浆中的浓度。若能找到一些口服或注射后能在精浆中大量积聚的药物，则可达到节育效果而减少副作用。