奔豚汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【组成】：

甘草 川芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升

【用法】：

以水二斗，煎取五升，温服一升，日三次，夜一次。

【功用】：

❶ 《医学入门》：益元气，泄阴火，破滞气，削其坚。
❷ 《金匮要略浅释》：疏肝清热，降逆止痛。

【主治】：

由惊恐恼怒，肝气郁结，奔豚气上冲胸；肝胃不和，气逆上攻，胁肋疼痛，噫气呕呃。

❶ 《金匮》：奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热。
❷ 《三因》：肾之积，发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久久不已，病喘逆，骨痿，少气，其脉沉而滑。
❸ 《金匮要略方义》：肝胃不和，气逆上攻之胁肋痛，胸膈胀闷，噫逆呕呃，时觉气上攻冲，或往来寒热，或口苦咽干，舌苔白微黄，脉弦者。

【宜忌】：

《外台》引《集验方》：忌海藻，菘菜、羊肉、饧。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略论注》：此因肝胆风邪相引，肾中积风乘脾，故气上冲胸而腹痛。厥阴受风，相应少阳，则往来寒热，是以芎、归、姜、芍疏养厥阴、少阳气血之正，而驱邪外出；以生葛、李根专解表里风热，而清奔豚逆上之邪；黄芩能清风化之热；半夏以和脾胃而化客痰，俾两经邪散，木不临脾而肾失其势，即奔豚自退。
❷ 《古方选注》：君以芍药、甘草奠安中气，臣以生姜、半夏开其结气，当归、芎入血以和心气，黄芩、生姜、甘李根白皮性大寒，以折其冲逆之气，杂以生葛者，寓将欲降之，以先升之之理。
❸ 《金匮要略浅释》：奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为，方中生葛，系柴胡之误。葛主汲升，水逆上犯，决不宜升提；李根白皮以治热性奔豚；归、芎、芍以和肝镇痛；黄芩清解肝胆之热；姜、夏和胃降水逆。

【临证举例】：

奔豚气 《辽宁中医》(1978；4∶36)：潘某某，男，50岁，工人。八天前遇事突然惊恐，遂致阵发性气从少腹上攻心下，剧痛难忍，伴有腹胀，失眠，饮食不下，平均每二小时发作一次，一次持续5～30分钟，发作时有气从少腹上冲心胸，心下闷乱，恶闻人声，时时欲呕，手足厥冷，痛楚欲死，痛甚则大汗出，神志蒙昧，但发作后诸症消失，一如常人。住院经用西药镇痛剂、解痉挛、输液等对症治疗无效。患者面色不华，舌苔白厚有裂纹，脉濡弱无力。诊断为奔豚气。症脉合参，治以疏肝解郁，下气缓急，和血调肝，清热平逆。以奔豚汤加减：葛根20克，半夏15克，生姜10克，当归15克，芍药15克，川芎15克，黄芩15克，甘草10克，牡蛎50克，苍术15克。服药三剂，发作停止，稍有打呃腹胀，遵上方去生姜，加陈皮20克，厚朴20克，继服三剂，诸症悉退而愈。