阳痿yáng wěi

成年男子性功能障碍的病。1886—1890年洪士提反译《万国药方》卷二：“IMPOTENCE，阳痿，又名阴痿。”1891年傅兰雅辑《格致汇编》第五册《延年益寿论》：“年老者，外肾缩小，精液变化，渐致于枯，阳痿不举。”◇阳萎、阴萎、阴痿、萎茎。

阳痿impotence

劳役重，配种多，致阴精耗损过度，命门火衰，性欲衰退，引起交配时阴茎不举，或举而不坚，或一举即泄的病证。又名阴痿。马多见。多因劳役过度，配种过多，精气不能复原，又勉强耗其精力，以致肾气亏损；或因湿热侵扰脾胃，阳明气衰，谷不生精，脾失运化，水谷精华不能为肾所藏，使精亏阳败，致成其患。此外，闪伤腰肾，外肾麻木等亦可导致本病。分为三型。
命门火衰型 兼见精神萎靡， 气虚怕冷， 腰腿软弱，举步无力。舌淡苔白： 脉象沉弱。属肾阳虚证（见肾与膀胱病辨证）。治宜补肾壮阳。方用巴戟散加减。
阳阴气衰型 兼见精神倦怠，食欲减少，粪稀。口色淡黄； 脉象沉迟。属里虚证（见表证与里证）。治宜补脾壮阳。方用脾肾双补丸(《新编中兽医学》：党参、山药、莲子、山茱萸、五味子、砂仁、菟丝子、巴戟天、桔红、肉豆蔻、车前子、补骨脂、蜂蜜)加减。
闪伤腰肾型 兼见腰腿疼痛，后腿难移。口色淡：脉象沉紧。属气滞血瘀证（见虚证与实证）。治宜祛瘀止痛，补肾强筋。方用杜仲散(《新编中兽医学》：杜仲、牛膝、黄芪、地龙、苍术、生姜、羌活、黄柏、秦艽、香附子、红花、没药)加减。
增加草料， 拴养暖厩， 适当运动

阳痿

病名。见《景岳全书·杂证谟》。又称阴痿。痿亦作萎。指未到肾衰年龄而出现阴茎不举或举而不坚者。多因房室过度，命门火衰所致。也有因抑郁伤肝，思虑惊恐损伤心脾，肝经湿热，阴湿伤阳等所致。命门火衰者，常伴见滑精，腰酸，畏寒肢冷，脉沉细。治宜温肾补元。用右归丸、赞育丹等方。心脾亏损者，常伴见神疲乏力，心悸失眠等症。治宜培养心脾。用归脾汤、妙香散、七福饮等方。精神抑郁，阳痿不起者，治宜舒肝解郁。用达郁汤、逍遥散等方。肝经湿热者，常伴见小便热赤、下肢酸困、脉沉滑，或伴见睾丸冷、阴汗如水、小便后有余沥臊气、尻臀及前阴冷、恶寒喜热、膝冷等。治宜清利湿热为主，或兼清养。用龙胆泻肝肠、柴胡胜湿汤、知柏八味丸等方。又有肝肾阴伤，虚火妄动者，症见阴茎易举，举而不坚，早泄滑精，心烦口干，脉多细数。治宜滋阴降火。用知柏八味丸、大补阴丸等方。参见阴痿条。

阳痿

中医病症名。又名 “阳事不举”、“阳痿”、“阴痿”。是指男子未到性功能衰退时期，出现阴茎不举，或举而不坚、不久的病症。多由性欲过度或误犯手淫，使精气损伤，命门火衰；或思虑忧郁，损伤心脾；或恐惧过度，损伤肾气所致。命门火衰的，常伴有滑精，腰酸肢冷，头晕神倦。治疗宜温肾补元。损伤心脾或损伤肾气的，多伴见心悸、失眠、胆怯多疑。治疗宜补心脾，益肾气。可采用口服药物或针灸治疗。同时应做好患者的思想工作，使其解除顾虑，早日康复。

阳痿

病症名。指阳事不举，或临房举而不坚。多由房劳过度，少年手淫，或忧思惊恐等，以致命门火衰，心脾肾气损伤所引起。治宜补肾壮阳，调养心脾，益肾宁神。

阳痿

阴茎萎弱不能起，临房不举或举而不坚，以致影响正常性生活的病证。老年人随增龄肾气渐衰，性欲减退，阴茎欲举不坚多为生理性，但若根本不能兴举，则属病理，特别是随人类平均寿命的延长，老年期的阳痿已成为医学界关注的问题。临床分四型辨证论治：
命门火衰老年人精气虚损，以致命门火衰而阳痿，兼见精薄清冷，头晕目眩，腰膝酸软，神衰力弱，畏寒肢冷，小腹不温，舌淡苔白，脉多细沉。治宜补肾壮阳，方用还少丹。兼有心悸易恐者，可酌加党参10克，远志9克、龙骨20克（先煎）等。
心脾受损年迈忧思、劳倦，伤及心脾，病及阳明冲脉，以致气血亏损不荣宗筋而痿，兼见面色萎黄，倦怠懒言，劳则气促，精神疲乏，失眠怔忡，心烦健忘，食少便溏，阳痿不举，或举而不坚，舌质淡，脉弱无力。治宜补益心脾，方用归脾汤或人参养荣丸。
惊恐伤肾老年本已肾气虚衰，遇大卒惊恐，复又伤肾而致阳痿。兼见精神沉闷，惊悸失眠，胆怯多疑，苔薄腻，脉弦细。治宜益肾宁神，方用大补元煎加枣仁10克，鹿角胶15克。
肝气郁结老年人情志不舒，抑郁伤肝，或因饮酒太过，湿热内生，湿热下注，而致阳痿，兼见精神抑郁，喜静恶躁，胸闷不舒，善太息，腹胀食少嗳气，大便不调，脉弦涩。治宜调气舒郁，方用半夏厚朴汤或越鞠丸。
老年人保持身心健康，是延缓衰老，也是保持正常性机能的重要条件。对于老年前期和后一部分老年人的阳痿，要进行必要的治疗，切不可妄投滋补兴阳药，以免徒助相火而更伤其精，加重病情。

阳痿yáng wěi

《本草纲目》主治第3卷胡桃(4)。病证名。指男子未到性功能衰退时期，出现阴茎不举，或举而不坚、不久的病证。见《景岳全书·杂证谟》。《内经》邪气脏腑病形等篇名为阴痿。多因房劳过度、命门火衰所致；亦有因肝肾虚火，心脾受损，惊恐不释，抑郁伤肝所致者。因精气虚寒，命门火衰者，常伴滑精、腰酸肢冷、脉沉细等，治宜温补肾元，用右归丸、赞育丹等。因心脾亏损者，常伴神疲、心悸、失眠等，治宜培养心脾，用归脾汤加减。因肝肾亏虚，虚火妄动者，常伴早泄、遗精、滑精，心烦口干、舌红、脉细数等，治宜滋阴降火，用知柏八味丸、大补阴丸等。因思虑惊恐、抑郁伤肝者，治以疏肝解郁，用达郁汤。《杂病源流犀烛》：升麻、柴胡、川芎、香附、桑皮、白蒺藜。并须注重开导工作，解除顾虑。用九仙灵应散等煎洗前阴，可作辅助。

阳痿yángwěi

病症名。见《景岳全书· 杂证谟》。又作阳萎。《灵枢·邪气脏腑病形》等篇名为阴痿。指男子未到性功能衰退时期， 出现阴茎不举， 或举而不坚、不久的病症。多因房劳过度， 命门火衰所致； 亦有因肝肾虚火，心脾受损， 惊恐不释， 抑郁伤肝所致者。因精气虚寒， 命门火衰者， 常伴滑精、腰酸肢冷、脉沉细等， 治宜温肾补元， 用右归丸、赞育丹等。因心脾亏损者， 常伴神疲、心悸、失眠等， 治宜补养心脾， 用归脾汤加减。因肝肾阴伤， 虚火妄动者， 常伴早泄、遗滑、心烦口干、舌红、脉细数等， 治宜滋阴降火， 用知柏八味丸、大补阴丸等。因思虑惊恐、抑郁伤肝者， 治宜疏肝解郁， 用达郁汤（ 《杂病源流犀烛》：升麻、柴胡、川芎、香附、桑皮、白蒺藜），并须注重开导工作， 解除患者顾虑。用九仙灵应散等煎洗前阴， 可作辅助疗法。

阳痿

阳痿是指男子阴茎不举，或举而不坚的病证。
阳痿名见于《景岳全书》。《灵枢·经脉》、《素问·阴阳应象大论》称“阴痿”。《石室秘录》称“痿阳不振”。阳痿常可与遗精、早泄同时并见。先天所致阳痿的“天阉”，不属本条目范畴。
病因病机 阳痿的产生，《内经》主热盛宗筋弛纵及高年肾气大衰，入房太甚，足厥阴之筋病变所致。历代医家认为，主要因房劳过度，耗伤太过，肾阴虚亏或命门火衰；也有因抑郁伤肝，思虑烦劳、惊恐损伤心脾；肝经湿热太盛，阴湿伤阳等所致。其他如跌扑堕坠，瘀滞精窍；作劳过甚，有伤宗筋；欲火大动而受阻逆等，皆可导致阳痿。《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》：“凡人色欲过度，精髓耗伤，伤于肾丸，遂至阴痿不起；又有精出非法，或强思房事，有伤宗筋，亦致阴痿不起；又有阴湿伤阳，阳气不能伸举，亦致阴痿不起；又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”张景岳认为阳痿以命门火衰所致为主，与情绪惊恐亦有很大关系。《景岳全书·阳痿》：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证。亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵，而为痿弱者。……然有火无火，脉证可别。但火衰者十居七、八，而火盛者仅有之耳。”“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。”“凡惊恐不释，亦致阳痿。” 韩善徵对肾阴亏虚所致阳痿，观察细微，颇多阐述。《阳痿论》：“气曰阳气，精曰阳精。审是则阳不痿者皆真火盈，而痿者必系真火亏矣。岂知内伤之阳痿，真阳伤者固有，而真阴伤者实多，何得谓阳痿尽是真火衰乎？”
辨证施治 首当分清脏腑的虚实，有火无火，始能准确论治。凡因命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜补阳温肾益精为主；凡因肾精亏虚而阳痿者，宜壮水制阳，或填精充髓，或兼交合心肾；若火不甚，只因气血薄弱致阳痿者，又当补精生气；凡思虑惊恐，以致脾肾亏损而阳痿者，必须补养心脾，使胃气渐充，则冲任始振，而无阳可复；因思虑惊恐太过所致者，往往易于损抑阳气，治宜疏肝解郁为主，或可稍佐益火；凡因肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，宜清利湿热，或兼清养；凡因阴湿伤阳所致者，又当祛湿助阳。其他，因胃阴虚而宗筋失润，精气不足致阳痿者，宜清补甘润；因体丰气旺，阳升不降致阳痿者，宜清火涤痰；因暑月阳事痿顿者，宜清暑；因跌扑，瘀血阻逆所致阳痿者，又当利窍通瘀。
(1) 阳气虚衰： 症见阳痿兼遗精、滑精或早泄，精液清冷，面色㿠白，唇淡口和，四肢倦怠，肌冷便溏，饮食不化，尿清且长。平时无风而寒，未秋而冷，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温，腰痠肢软，舌淡脉微等。因阳气不足，命门火衰所致。治宜温阳益肾。方用右归丸、赞育丹、扶命生火丹、壮火丹等。若火不甚衰者，可选用左归丸、全鹿丸、火土既济丹等。
(2) 阴虚火旺： 症见阳事易举，举而不坚，早泄遗滑，唇红颧赤，口苦咽干，或口舌糜烂，头晕耳鸣，手足心热，心悸易惊，虚烦不寐，骨蒸盗汗，腰脊痠软，攸隐而痛，或偏身骨痛；或疼痛如折；或干呕气逆，胁胀或疼，吐血咯血，舌红少津，脉弦细数等。多因肝肾阴虚，相火妄动所致。治宜益肝滋肾清火。方用聚精丸、三才封髓丹、大补阴丸等，可合用远志丸以交通心肾；虚甚者宜用血肉有情之品填充髓海。
(3)心脾亏损： 症兼神疲懒言，心悸气怯，健忘多梦，纳谷乏味，舌质淡红，脉形濡缓等。多由于劳心诵读，思虑繁多，心脾亏损所致。治宜养心安神，健脾益血。方用归脾汤、七福饮等。
(4)惊恐不释：阳痿骤起于惊恐之后；或因欲心动而事体未遂，抑郁忧闷，渐至阳痿不振，举而不刚，神情慌张或郁郁寡欢，闻声易惊，心悸怔忡，有惶惶不可终日之感；面色青黄不泽，胸胁闷满，善叹息，时呵欠，骨痠痿厥，精时自下，舌苔常薄或粘腻，脉常弦细不畅。多因惊恐不释，心肾气结所致。治宜解除忧虑，大释怀抱，安定神志，稍佐益火。方用达郁汤、逍遥散、宣志汤、启阳娱心汤；或用七福饮加桂、附、枸杞之类。若夹有痰浊，当佐清火涤痰之品。
(5)肝肾湿热： 症见阳痿不举，或举而易泄，服热药则症益甚。小便热赤或不清，下肢痠困，渴不引饮，舌苔黄厚，脉弦滑数。甚者可见阴囊蒸热，出黄水，或阴汗如水，小便后有余沥臊气，尻臀及前阴冷，恶热喜冷等。多因肝肾湿热内盛所致。治宜泻肝清热利湿。方用龙胆泻肝汤等。兼肝肾阴伤者，合用二至丸、滋肾丸等。
(6) 阴湿伤阳： 症见阳痿而腰膝沉重，或腰冷而重，尿清便溏，苔薄白腻，脉濡等。常因肾虚坐卧湿地，阴湿伤阳所致。治宜温阳利湿。方用旺土丹、外用九仙灵应散熏洗。
此外，因堕坠跌扑，瘀血内阻致阳痿者，宜祛瘀通窍，用虎杖散以通瘀利窍；因伤暑而阳事萎顿者，用黄连解毒汤合生脉散。除药物治疗外，针灸也有一定的疗效，可配合应用。
阳痿一病，少壮时不宜有，而衰老者得之无害。其病因不一，皆宜分辨寒热虚实施治，并须进行耐心分析劝导。如系内伤因虚而得者，治疗时间宜长，如调理得法，亦有二三年而愈者。惟阳痿实证，无论内伤外感，施治不误，皆易见愈，不但壮年，即在少年者亦然。治疗过程中，患者若能坚定治疗信心，适当的体育锻炼，夫妇暂时分居和相互关怀体贴，都有很重要的辅助治疗作用。

阳痿impotence

又称“阴痿”。指男性阴茎不能勃起或勃起不坚，不能正常性交。属性功能障碍。常伴有头晕、心悸、腰酸腿软、滑精等。其病因多为精神心理性原因，少数由于生殖发育不良、全身疾病、神经系统病变所致。

阳痿

erectile disfunction(ED);sexual impotence

阳痿阴yīnyáng wěi

impotence

阳痿impotence

指男性在充分的性刺激下，欲行性交而阴茎却不能勃起；或虽可勃起，但不坚久，不能插入阴道；或进入阴道后，稍稍抽送，尚未射精即疲软而致性交失败者。最早见于明代张景岳《景岳全书·杂证谟》。《黄帝内经》称阴痿。20世纪末，性学界、男科学界已改称阴茎勃起功能障碍。本病是居于第一位的男性性功能障碍。据美国精神病协会(DSM-Ⅲ-R,1987)报道，它在年轻已婚男性中的发病率占8%。阳痿包括勃起发动和勃起维持两方面障碍，表现为勃起不能、勃起不坚或勃起不持久。根据发生时间的不同，可分为原发性阳痿和继发性阳痿。前者指从未能进行性交者；后者指有正常的性交后再出现勃起困难者。暂时或偶尔出现勃起困难属于正常现象，玛司特斯对“偶尔出现”的界定是：十次性交中有一次阳痿就不属于“偶尔出现”，可诊为阳痿。根据阳痿病因的不同，可分为心因性、器质性和混合性阳痿。心因性阳痿多见， 占全部阳痿的70%～80%。主要心因为个体性心理发育，对性的认识、夫妻关系及性交环境等影响。器质性病因主要见于：血管性、神经性和内分泌诸方面异常。1986年以来， 由于引进了电生理技术，阳痿的诊断技术取得了突破性进展， 比如生物电阻抗分析技术和多普勒超声技术用于阴茎血管功能检查，潜能诱发试验用于阴茎神经功能检查，等等。20世纪70年代凭经验和临床表现诊断心因性阳痿的方法受到了冲击。以前认为有夜间或晨起勃起者为心因性阳痿，现在证明至少有20%是假阳性，即过去因此依据诊断为心因性阳痿中，有20%实际上是器质性患者。新的器质性阳痿的命名又相继出现，如感觉缺乏性阳痿、静脉泄漏性阳痿等，故器质性阳痿的比例有所增多。近年有学者估计，心因性和器质性阳痿各为50%。阳痿的治疗因病因不同而有别。20世纪70年代以前，心因性阳痿的治疗主要是精神分析法、催眠疗法，后逐渐被玛司特斯的两周夫妇集中训练法取代。此法特别强调性功能障碍是夫妻关系障碍的一个组成部分，故夫妇必须作为一个治疗单元参与性治疗中，先让夫妇一起交流性观念、夫妻关系、性关系方面的问题，然后进入性感集中训练，通过系统脱敏，去除性交过程中的“操作焦虑”，恢复性生活的自然属性。他的性治疗疗效如下：原发性阳痿59%，继发性阳痿74%。其他方法还有卡普兰(Kaplan)的精神分析倾向的新性治疗法、集体心理治疗等。海绵体血管内罂粟碱和或前列腺E₁注射法对心因性和非血管性阳痿有即刻疗效，尚无远期报告。1998年3月美国辉瑞公司研制成功的西地那非(Viagra，伟哥)为周围促进型药物，主要作用于局部和周围神经系统，能促进、增强勃起功能，有效率为77%。必须指出的是，即使使用伟哥，亦须注意自我心理暗示和性伴侣之间的语言交流与抚摸。否则，此药疗效亦相应降低甚或无效。