阳斑

斑的一种。见《明医指掌》。即阳证发斑。凡由外感热病属于实热引起的发斑，均称阳斑。

阳斑yángbān

斑的类型之一。见《明医指掌·斑疹》。亦称阳证发斑。凡发斑因于外感热病， 属于实热性者， 统属阳斑的范围。参见斑条。

阳斑

阳斑是指因四时外感热病所致之斑。临床特点有壮热，烦躁，舌红绛、斑色鲜红，属实热病证。阳斑见《明医指掌》。《丹溪心法》称阳证发斑。
病因病机 阳斑多由外感热病，邪热内郁，迫及营血，外发于肌肤而成。本证与足阳明、手太阴、手少阴三经的关系较为密切。其病机大致有二；一则阳明热盛；二则心火炽盛，薰及肺金。《此事难知·阳证发癍》：“有下之早而发者，有失下而发者，有胃热胃烂而发者。”即指阳明热盛。又如：“手少阴心火入于手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛之间。”即指心火炽盛，薰灼肺金。《伤寒约编·续》卷一：“斑属阳明，邪郁热炽，热伤营血，热聚皮肤之内，肌肉之间……轻如星布，重若锦纹，是为阳斑。”
辨证施治 常见的阳斑，按病因来分，有伤寒发斑、温证发斑、阳毒发斑、时疫发斑等。
(1)伤寒发斑：见《三因极一病证方论》。症见胸腹部发斑，色红赤，身热口渴，苔薄腻或黄腻，脉象洪数。甚则烦躁谵语，咽喉闭痛。多由外感伤寒热病，汗下失宜，不当下而下之，则热邪乘虚入胃；当下而失下，则胃热不得泄；或不当汗而汗，汗后津亏火旺；当汗而不汗，邪热不得越，此汗下失宜皆能发斑。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》注：“伤寒发斑疹痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成也。”治宜清凉化斑，滋阴解毒。用人参化斑汤、犀角元参汤或元参升麻汤加减。
(2)温证发斑： 见《世补斋医书》。《丹溪心法》称热病发斑。症见发斑烦热，汗出不退，二便不利，甚或谵妄、昏沉，苔光剥，舌质绛，温证发斑，往往斑出而病如故，必待里热全消，而病方可获愈。陆懋修云：“温证发斑，邪热出于经脉也。虽不及战汗，亦有外解之机。”治宜凉血清热。用举斑汤、犀角地黄汤等加减。
温证发斑，若冬感寒毒之邪，不即发病，至春始发，名春温发斑； 若冬时应寒反温，感受不正之气而发病，称冬温发斑，见《医垒元戎》。此多新感引发伏邪，所以起病较重。症见肌中斑烂如锦纹，色红赤，咳而心闷，呕清水，苔薄，舌质偏红。治宜苦辛清泄。用葛根橘皮汤。重者当滋阴解毒，芳香逐邪，方用黑膏。若火热炽盛者，用黄连解毒汤。若赤斑出，伴见烦渴，便实腹痛，有可下之证者，当微和胃气，用调胃承气汤。
温证发斑，若见于夏暑季节，酷暑中人，热毒内盛，毒气怫郁，热极动血而致，称“夏热发斑”，见《医学入门》。症见身发赤斑，状若锦纹，表里俱热，眼目俱黄，心中烦热，大便不利，时或狂言，舌绛，脉来洪数有力。治宜清营凉血解毒。用犀角汤加减。
(3) 阳毒发斑： 见《医学入门》。症见肌肤燥热，面赤锦斑，咽痛，或吐利脓血，鼻如煤烟，妄言狂走，舌焦，六脉洪数。 多由伤寒阳毒结热， 入血分所致。 有初病伤寒一二日，或误用吐下而成。《三因极一病证方论·阳毒证治》其论阳毒为病，由于“内外结热，……多因肠胃燥热，阳气独盛，阴气暴绝，妄服燥药热食所致。”治宜清热解毒。方用阳毒升麻汤、消斑青黛饮加减。火炽者宜三黄石膏汤加减。
(4)时疫发斑：见《温疫论补注》。又名温疫发斑。《普济方》称大疫发斑。《圣惠方》称热毒斑。《景岳全书》称疫疠发斑。名称虽殊，其热一也。乃温疫病之重证。由疫毒留结血分，伏邪不得外透所致。《温疫论·发斑》：“邪留血分，里气壅闭，则邪伏不得外透而为斑。”
时疫发斑，以发斑迅猛，颜色赤黑，证情严重，易于传染为特点。随其疫毒所中脏腑不同，有如下几种证候：
❶三焦伏热： 症见心烦壮热，遍体赤斑，烦渴，狂躁不寐，两脉数搏。此乃伏气热蕴三焦之象。治以泄热解毒，凉血清心。药用羚羊角、犀角、连翘心、玄参心、鲜生地、天花粉、金银花、石菖蒲等。
❷邪伏厥阴： 症见寒热并作，胃脘之下如有物攻触，口渴而喜饮暖汤，斑已外现，其病不退。此乃邪气久伏厥阴之界。治宜泻火散结，兼以燥湿。药用桂枝、川连、黄芩、花粉、牡蛎、枳实等品为主。
❸心肺热毒：症见遍身赤斑，重则紫黑，烦热而渴，得水不能饮，狂乱躁热等。治宜清肺、宁心、解毒。方用解毒香豉饮子或犀角散加减。
❹气血两燔：症见发斑吐衄，表里俱热，躁烦不安，渴饮干呕，头痛如劈，昏狂谵语。治宜清热解毒，凉血救阴。可用大剂清瘟败毒饮。

阳斑yáng bān

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