闭角型青光眼急性发作护理

由于周边部的虹膜堵塞了房角，阻断了房水的出路，引起眼内压力升高的疾病称为闭角型青光眼。此病急性期发病急，因眼压急剧升高多在50mmHg以上，病人有剧烈眼胀痛及头痛，恶心呕吐，视力高度减退，可导致视神经等损伤而只存光感，故应迅速降低眼压，以免眼组织受损。首先要做好病人的思想工作，安定其情绪，解除忧虑激动，使病人安静。迅速滴缩瞳剂，用1～2%匹罗卡品，必要时可交替使用0.25%毒扁豆碱，每5～10分钟1次，直到瞳孔缩小为止。滴药时压迫泪囊片刻，以防吸收中毒，争取在12～24小时内尽快使眼压降至正常。为减少房水产生，常给服碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、二氯苯磺胺等)，但不宜长期服用。治疗服药期间加强病情观察，注意药物反应如感觉异常，四肢有麻木感，全身无力，食欲减退，尿中有磺胺结晶等。需减少眼球容积，可采用高渗脱水剂减低眼压，常用甘露醇、山梨醇或尿素静脉滴入或口服5%甘油，每公斤体重2～3ml。在降眼压治疗中，应随时观察眼压的变化，如经过综合处理12～24小时，眼压仍持续在50～60mmHg以上者，应及时作好内眼手术准备，术后按内眼手术护理。
高眼压所致的眼痛，可作眼球按摩，用食指放在上眼睑部轻轻作水平按摩，以促进眼球血循环，每日3次，每次3～5分钟。如疼痛剧烈，可用2%普鲁卡因2ml作球后注射，或用吗啡作皮下注射。
病室或卧室应保持安静，使病人充分休息，但室内光线不宜太暗，必要时给镇静剂，睡眠时宜给高枕，以减轻头部充血。进易消化清淡饮食，避免刺激性食物，忌酒、烟、浓茶，一次饮水量不得超过500ml，可多次少量饮入。在生活中勿劳累，情绪勿激动。