门诊护理

综合性医院门诊部的特点是科室多，分科细，医技检查项目繁多，转诊、会诊量大；病人密集，要求在短时间内作出诊断和处理；而且随着医学科学、技术现代化的发展，使用新仪器和新诊疗方法也日益增多。因此应根据门诊部的特点和规律，加强科学管理，提高医疗和护理质量。
门诊科室设置 有候诊室、分诊台、诊查室、注射室、治疗室、小储藏室及卫生间。儿科应设在向阳的一侧，并和一般门诊隔开。传染病门诊(主要为肠道、肝炎门诊)要求离开主楼，设在门诊楼的侧面，各为独立单元，有单独出入口。
门诊科室管理 门诊可设以下一些科室：
候诊室： 各科在入口处设候诊室，备有足够的候诊椅。分诊台设在候诊室内，设有与各诊室联系的信号灯和呼唤病人就诊的微型扩音器。
诊查室： 设置宜简单、适用。一般设诊桌、椅，诊查床，看片灯及洗手池。双人或多人诊室内，在诊查之间要有布帘遮挡。
中心治疗室： 位于门诊中心地区靠近内科诊室，为进行静脉取血、各种注射、输液及各种穿刺，也可行十二指肠引流、导尿或灌肠等。根据上述工作范围设置相应器械和用品，除常用药品外，还应备有抢救药物以应急需。
换药室： 分设一般换药和无菌换药台，附有处置室和消毒设备。其他用具根据各专科需要而配备。
门诊手术室： 多以外科手术为主。设无菌手术室与污染手术间，内窥镜室及术后病人休息室。各手术间应有多能手术台、无影灯、管道吸引器、氧气及空调装置等。门诊科室护士职责 熟悉组织管理及业务管理。
组织管理 门诊护理人员一般比较固定，更易熟悉门诊业务情况，因而门诊的组织管理工作由护士担任。备科室设分诊预检，巡回及咨询等岗位；建立初复诊、转诊、会诊、治疗、特检、疑难病例讨论及各级医师出诊等各项登记和统计制度。另外还应制订医疗、护理质量，服务态，度，清洁卫生等检查制度。准备病人“就诊须知”及介绍通俗卫生知识的小册子，供候诊病人阅读。设意见箱收集病人意见。门诊实行三段管理工作法，即诊前准备，开诊，分诊工作及诊后处理。这是门诊护士组织管理工作中的重要组成部分。
(1)诊前准备： 检查各项消毒器械、无菌敷料，治疗车（桌），各诊室表格和诊查用品等是否齐全。查阅病案室送来的第一批初、复诊及预约病历，并为之顺号。根据诊治医师一贯负责制的原则，检出三次未确诊者的病历予以妥善安排处理。
(2)开诊时预检分诊台工作： 护理人员必须认真负责，耐心解释，善于观察病情和组织管理；同时要求服务热诚，态度和蔼。具体任务：
❶向病人宣传就诊程序，使遵守门诊须知，保持卫生，维持候诊秩序。
❷分诊鉴别，对传染病人要进行隔离处理，防止交叉感染；对低温病人应测体温。为便于诊查和缩短候诊时间，根据病情，分诊护士可填写血、尿、粪化验单。为定期复查病人提前备妥各种检验报告单，以供医生参考。
❸巡视观察候诊病人，多听取病人及家属的反映；对病情较重或老弱病人，要照顾提前就诊。
❹对诊查完毕需进行各种检查或治疗的病人，要耐心细致地给以具体指导。
(3) 完诊后处理：
❶整理诊后的病历，退回病案室，科室不得存留病历。将开诊时用过的器械、物品清洁消毒后放回原处，如有损坏及时送修或报损。
❷检查并补添诊桌用品。
❸更换污染被服，进行清洁和消毒工作。
❹统计当日门诊初、复诊，转、会诊及各种工作量。
❺下班前对贵重用物及药品妥加保管，并对科室进行安全检查，如关门窗断电源等。
业务管理
❶严格执行消毒隔离制度，坚持无菌技术操作，防止交叉感染。
❷认真执行查对和交接班制度，一切治疗工作按操作规程进行，防止差错事故。建立差错事故登记及处理制度。
❸医疗器械和抢救治疗用品要固定放置，每班清点、登记，如发现短缺，要及时追查原因并予以补充。
❹开展卫生宣教，根据不同季节，对常见病、多发病并结合本科疾病，采取黑板报、墙报等多种形式进行防治疾病教育。建立计划生育、防治疾病咨询室，定期组织专题讲座。
❺建立业务学习制度，包括技术革新和知识更新等内容。