钩端螺旋体病护理

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体所引起的自然疫源性的急性传染病。病原体由病畜尿排出，污染水源、土壤及环境，传播途径以接触为主，食品污染后经口感染。本病潜伏期为3～20天，平均7～10天。起病急骤，常有发热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛为最甚。部分病人病情严重，发展迅速，必须强调早期诊断，用大剂量青霉素治疗。
本病按一般传染病常规护理。绝对卧床休息，病室内光线宜暗。肌肉疼痛者可用软垫，以减少痛苦。密切关心病人，消除其恐惧心理，病人的尿中有钩体排除，应进行严格消毒处理。
急性期病人的饮食，以高碳水化合物、高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，少食多餐，每日进水量不低于2000ml。当钩体自皮肤及粘膜侵入人体后，在血液中繁殖，造成钩体血症，以后进入全身各内脏组织。侵入肾脏后，主要表现为肾小管上皮细胞的变性与灶性坏死，形成肾功能衰竭。因此，需详细记录出入量，以便及时了解病人肾功能情况。如发现少尿或无尿，饮食应限制钠盐及蛋白质摄入；多尿期，则应注意电解质的平衡。
加强观察，注意病情变化。当钩体进入肺部后，使肺内发生炎性渗出，小血管变性，血管充血，常导致肺出血。因此，必须注意病人的精神状态、面色、体温、脉搏、呼吸、血压等肺出血的先兆症状，并详细记录。肺部大出血时，应绝对静卧，避免搬动，各项护理应尽量集中，动作要轻，随时注意清除口腔及呼吸道内的淤血，保持呼吸道通畅，防止大量咯血、窒息、休克而死亡。
由于钩体及毒素作用，常引起肝细胞退行变性及坏死，病人可出现黄疸，使肝脏的蛋白代谢、脂肪代谢及解毒功能发生障碍，少数病例可出现肝昏迷，则按肝昏迷常规进行护理。