针拨复位
针拨复位是采用钢针直接穿过皮肤，对手法不易整复的关节内骨折，关节邻近骨折和脱位进行复位或配合固定的方法。可用于
❶骨折块位于关节面或关节的中部者，如胫骨平台塌陷骨折，波及跟距关节面的跟骨骨折，胫骨下端关节面骨折，胫骨棘撕脱骨折。
❷骨折块位置较深，而无韧带和较坚强的关节囊附着，手法对骨块无牵拉作用者，例如在冠状面上发生的肱骨小头纵行骨折。
❸骨折块位置较表浅，手指可触及，但手法不易整复者，例如跟骨内外侧骨突之骨折，骨折片嵌入结节部松质骨。
❹骨折块的一侧位于关节面中部和另一侧位于关节周围部，手法不易整复旋转移位者，例如肱骨髁间骨折，股骨髁骨折，腕掌关节脱位。
❺关节脱位呈交锁状者，例如腕部经舟骨月骨周围脱位，腕掌关节脱位。
❻骨折块受肌肉或韧带附着牵拉，不易保持复位者，例如尺骨鹰嘴骨折，髌骨骨折，肱骨内上髁撕脱骨折。
❼患者全身情况较差，不宜作较复杂的切开复位内固定手术者。
❽局部皮肤挫伤或发生水疱，不宜作手术切开，但部分皮肤仍完好，可供进针者。
针拨前，应根据病史、临床和X线检查，对骨折块的移位情况、进针的位置、方向和深度等应有充分估计。同时，应避免损伤重要神经、血管，皮肤针孔尽可能离骨折间隙较远，以减少感染可能性。操作时，一般在X线透视下进行，且常须配合牵引和手法复位。施行针拨复位后，拔出钢针，皮肤表面仅有针孔，无须缝合，可用消毒纱块覆盖。若须配合内固定者，完成操作后，截除多余钢针，将残端埋入皮下。复位后宜用夹板作外固定，并尽早进行功能锻炼。
常用的针拨复位术如下列。
肱骨髁间骨折针拨复位 在肘部内外侧，各进一针，分别穿入肱骨内上髁和外上髁，拨正髁间部的旋转移位，配合手法整复髁间部分离和髁上部移位，再使两钢针分别穿住对侧骨折块作内固定，或拔除一根钢针，仅用一根钢针内固定。
肱骨小头纵行骨折针拨复位 在肘部前上方和肱二头肌腱外侧处，向后向下进针，穿过肱肌直至针前端抵住骨面，在X线透视下，将骨块拨回原位。
肱骨内上髁骨折针拨复位 在肘内侧进针，直接穿入骨折片，应注意避免尺神经损伤，在X线透视下，将骨折片拨回原位，并使钢针穿入肱骨下端，作内固定。
腕部经舟骨月骨周围脱位针拨复位 复位时在腕背侧中部进针，使针前端位于月骨背侧缘和头状骨之间。牵伸腕部，使逐渐向掌侧屈曲，将钢针向远侧推动，解除月骨和头状骨之间的交锁，即可整复。
桡骨颈骨折针拨复位 于肘外下方进针，针尖抵住桡骨头外下方，行针拨复位。若两骨折端仍存在内外侧方移位者，桡骨小头易再移位，为整复内外侧方移位，须再配合用另一钢针，在肘下方，相当于桡骨折下段处，沿尺骨桡侧面进入，抵于尺桡两骨之间，向外推挤桡骨折下段，即可复位。
股骨内髁骨折针拨复位 膝关节微屈曲位，在股骨内髁的内侧面进针。使针头抵住骨块，将骨块拨回原位，再用两钢针穿过皮肤，作交叉内固定。
胫骨平台骨折针拨复位 在膝关节保持内收位下，于外侧平台前外侧下方，离关节面3厘米处，向后向下进针，使针前端抵住平台塌陷骨块下面，行针拨复位。在胫骨上端内外两侧，配合手法向中间挤压，整复平台周围部劈裂骨折，再在外侧平台关节面外缘下方，用一钢针穿过皮肤。沿塌陷骨块下面，将针击入，至胫骨平台内侧皮质骨，防止复位的骨片重新塌陷。
胫骨棘撕脱骨折针拨复位 膝关节微屈曲位，在髌骨上方进针，经股骨髁间凹和髌骨关节面之间，直至针头触及胫骨骨面，抵住骨块，行针拨复位，并使之穿过骨块，及胫骨上端作内固定。截除多余钢针，将残端埋入髌骨上方的皮下。
踝部骨折针拨复位 对较大的内踝撕脱骨折块，可在骨折间隙的前侧进针，向后穿入骨折间隙，将钢针向皮下移动，拨出破裂的骨膜，并配合手法，整复内踝骨块，自内踝顶点，用钢针作经皮内固定。
波及跟距关节的跟骨骨折针拨复位 在跟骨后骨折段进针，将下陷的骨折块撬起，使骨折块复位，并恢复正常的结节角，保留钢针并加用外固定。