字词 | 酸碱平衡失调 | ||||||||
类别 | 中英文字词句释义及详细解析 | ||||||||
释义 | 酸碱平衡失调统视为pH异常。人体血液的pH,在健康时保持在7.40±0.05的范围,此平衡的维持主要有赖于体内及血液中缓冲系统。如酸碱平衡失调,pH值<7.3时出现酸中毒,表现呼吸深大,恶心呕吐,神志恍惚至昏迷。pH值>7.5时出现碱中毒,表现为呼吸表浅,抽搐,软瘫等。临床各种疾病在危重时均可发生此异常。 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调在Henderson-Hasselbalch公式 pH和[H+]的换算值
[H2CO3]的值不是直接测得的,H2CO3是CO2+H2O合成的,实际只测定二氧化碳分压。正常肺泡二氧化碳分压(PACO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相等,均为40mmHg。常用PCO2代表PaCO2。在人体条件下,此值乘以系数0.03为[H2CO3]值(mmol/L)。新的国际单位为mmHg值乘以系数0.133,单位称kPa (kilo-Pascal)。[HCO-3]值有很多表达方法。其测量方法与名称,也未能统一。所测的标本有用真血浆(全血与PCO2 40mmHg的气体平衡后再分离血浆),有用分离血浆(分离血浆前不与PCO2 40mmHg气体平衡)。以下各项测定的标本除有说明外,都需用肝素抗凝的动脉血。 二氧化碳总量 (CO2CT)和二氧化碳容量 (CO2CV)都是指溶解的二氧化碳,与水结合成碳酸(H2CO3),和化合成HCO-3的CO2的总和。标本都用真血浆,测CO2CT前血浆不先与二氧化碳平衡,将测得的结果修正到37℃的值。测CO2CV前先在室温20℃条件下用PCO2 40mmHg气体与血浆平衡。所以如病人的PCO2<40mmHg,CO2CV将>CO2CT。两者正常值均为25~26mmol/L(幅度24~28mmol/L)。 二氧化碳结合力(CO2CP)用静脉血浆,不必与空气隔绝,血浆与PCO2 40mmHg气体平衡。测得数值为此条件下二氧化碳总量,但报告时,将结果减去溶解的和成为H2CO3的二氧化碳,此值在37℃为1.2,在20℃为1.8。正常CO2CP值为27mmol/L (23~31mmol/L)。乘以2.2则单位为体积%。 实际碳酸氢 (A.B.) 和标准碳酸氢 (S.B.) 都是表达HCO-3的。用动脉血,所以比CO2CP值低。S.B.指标本先用PCO2 40mmHg气体平衡,A.B.则未与此气体平衡,测量的温度为37℃~38℃。正常值为24mmol/L。缓冲碱(BB)主要是[HCO-3](即A.B.或S.B.)加血浆蛋白即(Prot-)组成。正常值为41~42mmol/L (以NBB代表)。在单纯性酸碱平衡失调中,化验测得下式pH= ![]() 有无酸碱平衡失调和失调的性质。 碱过剩(BE)一词在临床工作中应用颇广。它表示在正常体温和正常PCO2条件下,使1L血恢复到正常酸度需要加入酸或碱的mEq/L数。酸中毒时,需加入碱,BE为(一)值;碱中毒时,需加入酸,BE为(+)值。正常值是-3~+3之间,容易记忆,但不是直接测得的,是根据酸度、二氧化碳分压、血红蛋白三值推算的。 ☚ 酸碱平衡 代谢性酸中毒 ☛ |
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