酒精性肝炎

酒精性肝炎是由于长期大量摄入酒精引起的一种肝脏损害，可以发展为酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。病理表现为小叶中心性细胞变性、气球样变及坏死、中性粒细胞浸润及酒精性透明小体(Mallory小体)，后者在本病有一定特征性意义。有些病例可同时见到脂肪变或肝硬化的表现。少数患者肝小叶中央区有坏死及门脉周围炎、造成肝内循环障碍，最后出现门脉高压。
本病是由酒精直接损害细胞所引起的，乙醇及其中间代谢产物乙醛和乙酸盐均有损肝作用，其中乙醛损害肝线粒体功能而造成肝细胞坏死。此外，遗传、营养和免疫等因素也与酒精性肝炎的发生有关。饥饿和（或）缺乏蛋白饮食可能减慢乙醇转化，使血内乙醇持续保持较高浓度，对肝及其他脏器有更大毒性。患者血液中可测出酒精性透明小体抗原(AHAg)及透明小体抗体，肝脏和肾脏中且能发现免疫复合体； 外周淋巴细胞对同种肝脏有细胞毒作用。
轻者可无症状，但一般有食欲不振、恶心、呕吐和腹胀等症状。急性酒精性肝炎或有发热和腹痛，偶可酷似急腹症。有肝肿大，伴有触痛。血清胆红素可正常或中度升高。血清转氨酶升高，重症者可出现腹水、黄疸、血中中性粒细胞计数增高、凝血酶原时间延长及肝性昏迷。
对长期大量饮酒者如出现上述临床表现，要考虑本病的诊断。肝穿刺活组织检查有利于本病的确诊。本病应和病毒性肝炎、药物性肝炎及中毒性肝炎相鉴别。应详细询问病史并作有关病毒性肝炎的血清学和免疫学的检测。有发热、腹痛、白细胞数增高者应除外胆囊疾病、胰腺炎及消化性溃疡穿孔的可能。
戒酒是治疗本病的根本。应卧床休息，给予高热量、高蛋白饮食，大量补充各种维生素。肾上腺皮质类固醇的应用或有较好作用。