酒精性低血糖症alcoholic hypoglycemia

系由于慢性酒癖或初次大量狂饮而引起的低血糖症。大量饮酒引起者，多在酒后6～36小时发生，患者呈昏迷木僵状态，伴中枢神经缺糖征群。此症易误诊为酒醉或急性酒精中毒性酮症酸中毒或酒精性肝炎伴肝昏迷。血液检查，血糖多在2.5mmol/L(45mg/dl)以下，酒精浓度往往在100mg/dl以下。本症可补充葡萄糖及生理盐水及对症等。

酒精性低血糖症

酒精性低血糖症有二种，可发生于空腹或餐后：
❶餐后酒精性低血糖症： 见于服含酒精的饮料后约3～4小时，由于刺激胰岛素分泌所致。防治以避免进食含酒精含糖的饮料过多过快，并同时多食其他食物。
❷空腹酒精性低血糖症： 空腹期或饥饿时血糖须依赖肝糖原分解与糖异生维持，当肝糖原储量因肝病或饥饿等营养不良而不充沛时，如进酒精过多，可由于酒精氧化为乙醛，再氧化为醋酸，生成还原型辅酶Ⅰ (NADH)过多，抑制丙酮酸羧化酶与草酰乙酸生成，使多量丙酮酸积聚并还原为乳酸，肝糖异生受阻，于是发生低血糖症，并伴有乳酸等引起的代谢性酸中毒。此时酒精血浓度可达45mg/dl而血糖浓度亦低(<40mg/dl或2.2mmol/L)，临床上呈低血糖症。脑部缺糖症状常明显，可误诊为酒精中毒。防治方面，应避免于空腹时饮酒过多过快，尤其是肝病者不宜饮酒。治疗以葡萄糖口服或静注为主，使肝糖原补充后纠正糖代谢与糖异生，可防治本症。