造血和血液系统老年性变化
老年人造血系及血液随着增龄出现骨髓含量减少、血容量减少、粘稠度增加以及血液中各种细胞成分和功能的变化。从少年时期开始骨髓的含量即减少，随着年龄的增长，在45岁以后减少更为明显。造血组织逐渐被脂肪及结缔组织所代替。这种现象在长骨出现最早，以后是扁平骨（肋骨及胸骨）及脊椎骨。有人统计，60岁以后造血骨髓细胞数可减少为年轻人的一半。红、白细胞生成储备也减少。但骨髓造血系统对出血或溶血后的刺激反应和年轻人一样。骨髓中红细胞系的萎缩较粒细胞系明显，可能与铁的利用减少有关。这两个系统的成熟过程均发生障碍。巨核细胞系无变化。
老年人的血容量较年轻人往往减少，而粘稠度增加。多数人认为红细胞抗渗透性能也增加。由于红细胞缺乏某些生化成分如磷脂类、三磷酸腺苷(ATP)、2,3-二磷酸甘油酸盐 (DPG)，导致红细胞膜的变化产生形态异常。红细胞的双凹性消失，球形及少韧性的红细胞在通过微循环时很容易受到损坏、红细胞DPG和ATP的下降使血红蛋白-氧(Hb-O2)亲和力增加，在组织内红细胞氧的释放减少。根据多数作者的调查，老年人的血红蛋白量、红细胞数均在正常范围的低限内，女性较男性稍低。血细胞比积及红细胞平均容量(MCV)、红细胞平均血红蛋白量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC亦稍低于年轻人。据国内文献报道城市健康老年人血红蛋白普查，结果为：男性14.4±1.3g%，女性12.7±1.7g%，亦在正常范围内（见表）。白细胞数一般无显著变化。中性白细胞常有核分叶过多。有人认为核分叶数与血清维生素B12及叶酸值间有一定关系。可能由于淋巴细胞系生成萎缩，淋巴细胞数减少而中性白细胞数相对增加。淋巴细胞中嗜天青颗粒较年轻人为少，这与老年人免疫功能受损有关。近年来，较多的资料表明老年人白细胞有减少的趋势，特别是淋巴细胞减少较肯定。抽样调查城市健康老年人普查结果： 白细胞数平均为6308±1469/μl，中性白细胞占68.41±8.17%，淋巴细胞占29.36±10.07%。有人报道淋巴细胞中T细胞绝对值的减少与血清中胸腺素的减少相平行。老年人T细胞减少是由于免疫监视系受损害引起，这与老年人容易发生恶性肿瘤有一定的关系。由于淋巴T细胞的减少，淋巴B细胞的比例相对增加。淋巴细胞的功能有了变化。
健康老年人红细胞系统的测定值
| 报告者 | 对 象 | Hb
(g/dl) | RBC
(106/μl) | Ht
(%) | MCV
(μm3) | MCH
(pg) | MCHC
(%) | 网织RBC
(%) |
| 年龄 | 性 | 例数 |
Shapleigh
(1952) | 60～95 | 男
女 | 50
50 | 14.1
13.7 | 4.75
4.71 | 42.1
40.8 | 89.2
87.3 | 29.8
29.2 | 33.5
33.5 | 2.01
1.66 |
Orchard
(1955) | 65～95 | 男
女 | 58
92 | 15.46
15.58 | 5.40
4.82 | 44.62
42.29 | 88.49
87.94 | | 34.83
34.49 | |
Porner
(1958) | 74～92 | 男 | 46 | 13.98±0.36 | 4.41±0.13 | 47.4±3.47 | | | | |
前川、衣笠
(1958) | 60～ | 男
女 | 110
152 | 14.2±1.4
13.1±1.8 | 4.14±0.52
3.93±0.54 | | 101±11.9
97±7.7 | | | |
| 60～ | 男
女 | 50
45 | 15.3±1.5
14.0±1.4 | 4.60±0.59
4.33±0.49 | | 103
97±7.7 | | | |
Undrith&
Bragatsch
(1962) | 65 91
65 93 | 男
女 | 50
28 | 16.4
15.0 | 5.1
4.7 | 46
42 | | | | |
Parsons
(1965) | 75 79 | 男
女 | 16
20 | 14.61±1.866
13.56±1.266 | | 46.06±5.013
43.55±3.664 | | | 31.5±1.673
31.1±1.651 | |
| 80 84 | 男
女 | 5
18 | 13.64±1.585
12.83±2.100 | | 44.40±3.362
41.71±6.121 | | | 30.8±1.303
30.7±2.023 | |
血小板数量一般无明显改变。对血小板功能的变化有人认为老年人血块收缩功能减退，血小板粘连性增加，聚合能力减少。
淋巴结及脾脏内的淋巴组织容量减少，淋巴滤泡的数量也减少。老年人的脾脏及淋巴结的重量可减少到年轻人的一半。