透明细胞汗腺瘤

透明细胞汗腺瘤又称结节状汗腺瘤，一般认为是一种小汗腺肿瘤。男性稍多见。好发于面部或躯干。肿瘤常为单个，偶或多个，单叶或多叶透明结节，直径为0.5～2cm，质地坚实，表面光滑，淡灰至青黑色，生长缓慢，偶或破溃，外伤后可迅速增大，似出血性囊肿。肿瘤位于真皮内，界限清楚，但无包膜，可向皮下组织扩展，常穿透表皮而与棘细胞混合。瘤细胞有两型。一型为大的透明细胞，胞核小而位于边缘；另一型为小的梭形嗜酸性细胞，胞核染色质呈细网状。瘤内有时仅在小叶周围见导管样空隙。后者有三种表现：
❶管腔衬以护膜和排列成栅状的瘤细胞；
❷在一些平面切片中，见有相当于末端汗管部分的棘细胞团，边界清楚，与周围瘤细胞之间，无可辨认的间质或护膜；
❸模拟末端汗管的棘细胞团内有衬以护膜的管腔，外围与表皮棘细胞融合。间质可受压变窄。临床常误认为细胞痣、蓝痣、黑色素瘤、色素性基底细胞癌和脂溢性角化病等，但组织病理检查可明确诊断。必要时手术切除。