蹼状瘢痕

瘢痕之呈皱襞状，形似鸭蹼者，称为蹼状瘢痕。蹼状瘢痕好发于关节的屈侧，亦见于体内管腔状脏器在体表的开口部位。蹼状瘢痕的生成，系由于垂直跨越关节屈侧的狭窄长条形创面或纵行直线创口，或由于沿管腔在体表开口的游离缘的线状创口，愈合后的瘢痕两端向中央逐渐收缩的结果。随着瘢痕的短缩，出现关节的屈曲变形，管腔口游离缘的瘢痕由弧线向直线的转变，并带动和牵引瘢痕两侧及其基底部具有弹性的松动的皮肤和皮下组织随同瘢痕一起，向远离关节屈侧的方向，和向管腔的中心方向移动和移位，逐渐形成皱襞而成为蹼状瘢痕。蹼状瘢痕实际是瘢痕挛缩在某些特殊部位的特有表现。
烧伤为导致蹼状瘢痕形成的最常见原因。偶尔因皮肤的切割撕裂伤、化脓性感染，或手术切口位置不当所引起。大型蹼状瘢痕，多发生在颈前、腋窝、肘窝、腘窝、及会阴等部。随着关节活动的不断牵拉，蹼的面积可逐渐扩展，而厚度随之变薄。小型蹼状瘢痕，常见于内外眦角、鼻唇沟、口角、指掌侧、指蹼、拇指指蹼，以及鼻孔、尿道口、阴道口、会阴等部位。关节部位的蹼状瘢痕，使关节呈屈曲挛缩位，直伸受限。管腔口部的蹼状瘢痕，使管口狭窄，通路受阻。内外眦角、口角、鼻唇沟等部的蹼状瘢痕，也都可造成一定程度的挛缩畸形，影响形态和功能。

腋窝部的蹼状瘢痕

蹼状瘢痕，最宜于采用Z成形术方法治疗。以蹼的游离缘为轴，按单一或连串Z成形术作切口，将蹼状皱襞均匀的剖分为等厚的两层，并形成一对或几对互相对应的三角形皮瓣，随见挛缩解除，皱襞消失，将互相对应的三角形皮瓣交错缝合修复创面，如不敷全部创面的需求，则移植皮片补充。因缝合后的创口呈锯齿状，可以防止复发而获得较好而稳定的疗效。但如蹼状瘢痕的皱襞薄弱，且多由瘢痕组织构成时，虽仍需按Z成形术切开，切开后，须注意观察各三角形皮瓣远端的血循环状况。如见血运较差，应即将皮瓣的长度逐步缩短，直至血运良好为止，以免发生坏死。用皮片移植补其不足(参见“腋瘢痕挛缩”、“肘瘢痕挛缩”)。