课桌椅卫生

课桌椅卫生着重研究课桌椅的大小、型式与人体形态、姿势体位及生理功能的关系。制订适合儿童发育特点、满足教学需要的课桌椅卫生标准及管理办法是非常必要的。
儿童读写姿势习惯的培养、脊柱弯曲异常及近视的发生，都与课桌椅有一定的关系。读写时能否具有良好的姿势体位及合理的眼书距离是研究课桌椅的基本卫生依据。
就坐姿势 有前位坐姿和后位坐姿两种。前位坐姿时，上体的重心落在髋关节及坐骨结节之上或其前方，体位的平衡靠背部肌肉的紧张及大腿来维持。后位坐姿时，上体的重心落在后方，必须有倚靠。当采取明显前倾的前位坐姿时，除背肌紧张外，还可使胸腹腔脏器受压，妨碍血液循环及呼吸运动，易于疲劳，并易造成眼书距离过近。后位坐姿虽可减少疲劳，但只适用于听讲及手持书本阅读，不适用于在桌面上写字。从教学上要求，课桌椅的大小及型式应便于采取微前倾和微后倾的坐姿。同时要求坐姿时便于不扭身，不歪头，前胸不受挤压，大腿水平，两足着地，腘部的血管、神经不受压迫，眼书距离保持30～35cm。且能适度地变换体位，以避免长时间呆板不动，减少疲劳。
椅高 即上体重量在椅面上的着力点距地面的高度，应与小腿高（腓骨头上缘）相同或减少1 cm （在不穿鞋的情况下）。就座时应腘下无压力，整个足跖着地，便于两脚前后移动。椅深即椅面的前后宽度，应相当于臀至大腿全长的3/4，使腘下小腿后面有一空隙。椅面以有弧形凹为好。椅靠背应具备与背部外形相吻合的形式，使就座时感到舒适，其上缘高达肩胛下角，下缘离椅面有一空隙，以便臀部前后移动。靠背向后倾斜5°～16°。
桌椅高差 椅高加桌椅高差等于桌高。桌椅高差为桌近缘高度与椅高之差，它对读写姿势的影响很大，是课桌椅中最重要的因素。合适的桌椅高差约等于就座人体的1/3坐高，身高大于140cm的学生应再加1～2.5cm。桌椅高差(d)不仅与人体坐高(s)有密切关系，同时还与作业时上体前倾的程度(q)、眼物距离(e)及视线向下倾斜的角度(θ)有一定关系，即：d=qs-esinθ(图1)上体前倾的程度可用q值 （即作业时眼距椅面的高度除以坐高所得之商） 表示，正常q值为0.685～0.859,q值越小说明前倾程度越大。眼物距离，年幼者偏近，年长者偏远，而又左右于作业性质 （如细工则较近）；某些近视者往往要求较近的眼物距离。视线向下倾斜的角度一般为30～60°。利用上述公式可为有特殊要求的个体和作业确定适宜的桌椅高差。

图1 桌椅高差与读写姿势的关系图
a. 读写时上体重心线 b. 测量坐高时上体重心线 θ. 视线从水平线向下倾斜的角度 β. 眼球下转的角度 e. 眼与桌面的距离 α. 眼耳水平面向下倾斜的角度

桌面 有平面和斜面两种。平面适于珠算、手工、绘画及书法。斜面便于一般学习活动。斜面的作用在于减少头部前倾，而又使视网膜具有清晰的文字成像。斜坡以10～16°为合适。在桌面远侧有一约9cm宽的放置文具的水平部分，课桌不论采用平面或斜面，其近缘高度相同。桌面的前后宽度约等于前臂加手长。桌面左右长以就座写字时互不干扰为限。桌面下的屉箱底要高过膝盖，以便就座时下肢自由活动，桌面至箱底的厚度约为桌椅高差的1/2。课桌侧方的结构形式要便于儿童出入。一般按学生身高课桌椅尺寸可分为5种规格，中学用1、2、3号，小学用3、4、5号（见表）。

学生用课桌椅卫生标准 (单位cm)

桌椅号	适用身高	桌高	椅高	椅靠背下缘高 （距椅面）	椅靠背上缘高 （距椅面）
1 2 3 4 5	165以上 150～ 135～ 120～ 120以下	76 70 64 58 52	43 39.5 36 32.5 29	22 21 20 19 17	36～40 33～36 31～33 28～31 25～28

桌椅距离 即桌与椅之间的前后距离，共有两类：
❶椅座距离： 即桌近缘上下所引的垂线与椅座前缘之间的前后距离(图2)，正距离和零距离都不能使人体保持良好的读写姿势，尤其是正距离，儿童看书写字时，躯干必须前弯，不能利用靠背，形成明显的不良姿势。故在儿童读写时，要求桌椅之间有2～4cm的负距离。
❷椅背距离： 即桌近缘与椅靠背之间的水平距离。要求就座儿童的胸前应有3～5cm的自由距离，避免挤压胸部，而又能利用靠背。

图2 桌椅距离
1. 正距离 2. 零距离 3. 负距离

课桌椅的型式 主要有两类，即连式和分离式，此外尚有固定式及升降式等。连式桌椅有固定的桌椅高差和桌椅距离，实际使用时，不同大小型号的课桌椅之间不会相混，便于管理。分离式课桌椅（双人或单人），儿童使用时能自由变换体位，少受拘束； 读写时可将椅子前移，使桌椅之间成负距离。但型号之间容易相混，须加强管理。升降式课桌椅是一种较理想的型式，可按学生身材大小及其增长情况及时调节课桌椅的高低。
预制各号课桌椅时，其数量应按学生身高组人数决定，但应考虑到学生正处于生长发育阶段，一年内可长高5～10cm，故应为其身高的增长留有余地。其次，相邻年级如在同一教室上课 （二部制），课桌椅的高度应以较高年级为准。每学年初，按身高给学生排好坐次，注意定期左右轮换，以免经常向一侧扭动身体。视力及听力不良的学生尽量排在前方； 有风湿病或易患感冒的儿童不要排在靠墙较冷处。教师要经常纠正学生的不良姿势。
对课桌椅现状进行卫生调查时，测量每名学生的身高及所坐课桌椅高差可计算出课桌椅合格率。

根据学生身高与课桌椅高差的符合情况，可分别计算出：课桌椅合格、桌椅高差比身高大1号、大2号、小1号、小2号等的人数及百分比。因桌椅高差最影响学生姿势，故桌椅合格率以桌椅高差计算，但相配的桌与椅同时较高或较低时，桌椅高差反映不出这种缺陷，因此又可计算课桌合格率和课椅合格率。
调整课桌椅时既要注意使现有课桌椅最大限度地适合学生身高，又要使现有课桌椅尽量利用。对少数无法调整的课桌椅则可在一定条件下迁就使用，如坐用大1号的课桌椅，而用褥垫、脚踏板等来调整桌椅高差或椅高。