语音治疗

语音治疗又称语音训练，主要用于腭裂修复术后，以助发挥手术效益，达到语音正常或接近正常的目的。腭裂患儿，如能在开始学话前完成正确的手术修复，大多可以在家长的耐心教导下学得正常的语音，不一定需要进行语音治疗。但如手术方法不当、疗效欠佳，或手术时年龄已较大，不正常的发音业已成为习惯，则手术后必须进行严格的语言训练，才能逐渐改变已经养成的习惯，取得较好的语音效果。语音训练是一项复杂而细致的专门工作，应在语言治疗医师负责指导下进行。
正常发音，是一系列器官综合协调活动的结果，其中以腭咽闭合功能最为重要。正常发音时，首先为腭帆张肌的收缩，使腭腱膜处于紧张状态。然后腭帆提肌开始活动，将软腭向后上方充分提升，达到可和咽后壁相接触的程度，构成发音的预备姿态。再依据不同字音的发音要求，软腭发生微小快速的运动，同时和腭帆提肌功能相反的舌腭肌、咽腭肌进行相应的收缩或松弛，共同使腭咽通道开合自如。如此，经由肺部呼出的气流，通过喉、咽、口腔、舌、腭、牙齿、口唇、鼻腔、副鼻窦等所给予的各种阻挡、分流、调节等一系列的加工和共鸣作用，乃发出各种不同的字音，并组合为辞句，构成语言。
语音治疗前，应先经过详细的一般和特殊检查。一般检查，包括全身的发育情况和健康状态，智力，听力等。特殊检查包括：
❶与发音有关的器官，如口唇、牙齿特别是上切牙、牙槽突、硬腭、软腭、咽后壁和侧壁、喉部等的直视检查。
❷腭咽闭合功能的测定，如仅为一般需要，可先行较简易的鼓气、吹气测验(见“腭咽闭合不全”)。
❸逐一发元音、辅音，以及腭裂语的检查。腭裂语，系指年龄较大的腭裂患者，企图用鼻孔闭合、舌咽闭合、声带闭合或会厌闭合等代偿动作，以弥补因腭咽闭合不全所致的发音缺陷。并据此作出语音功能的评定，按发音正常、易听懂、难听懂、不能听懂，大致分为优、良、差、劣四级，并应录音以供治疗前后和治疗过程中的比较。在行语音治疗前，须针对检查中发现的所有妨碍正常发音的因素，据情行口腔正畸、赝复，以至手术矫正，以消除发音障碍。
语音治疗，应及早开始，在不正常的语音习惯尚未养成之前进行最好。学龄前儿童的理解能力虽较差，不易接受复杂的语音治疗，但模仿能力较强。语音治疗医师如能适应儿童特点，制定相应教学方法，于5～6岁时开始，7～8岁时完成，最为适当。治疗分两阶段进行。第一阶段，练习腭咽闭合及唇舌部的肌肉活动。如用手指由前向后按摩软腭，以促进瘢痕的软化，增加软腭的长度，作鼓气练习，即将呼出的空气聚集在口腔内，待达到一定压力后，再启唇用力喷出。开始时如有困难，可先用手指捏住鼻孔。学习吹奏乐器。发“啊”“呃”音，使软腭和悬雍垂提升以与咽后壁接触，产生最大限度的功能活动。经过不断练习，鼓气喷出有力，可以吹响吹奏乐器时，表示腭咽闭合功能已接近或达到正常程度。即可开始第二阶段治疗，练习发音。从单音练习开始，先元音，后辅音。在已能正确发出单音的基础上，开始单字拼音练习。进而过渡到试读简短语句，朗读文章片断以至通读全篇，逐渐加快速度，直至可以进行自由的会话为止。在每一训练过程中，必须鼓励患者建立信心和具有耐心，在语音治疗医师的指导和严格要求下，一丝不苟，循序渐进，才能收到良好效果。语音训练，如能组织集体进行，可以彼此影响互相鼓舞，较个体单一治疗更为有利。