视神经管减压术

视神经管减压术适用于颅底骨折累及视神经管，骨折片压迫视神经或管内出血压迫视神经，引起视神经水肿，鞘内出血，营养血管损伤等情况。这些损伤约占闭合性颅脑损伤0.5～1.5%。手术方法：
❶经颅法： 作伤侧额部开颅。切开硬脑膜。探查视神经管顶部。有骨折片陷入管内者，取除骨折片，打开该管扩大减压。无骨折者，沿该管方向切开硬脑膜并剥开，在上壁凿孔，并沿视神经管顶部扩大减压。有神经肿胀、鞘内出血者，切开鞘膜松解减压，分层缝合。
❷经筛窦法： 由眉内端至泪囊切开皮肤，骨膜下作骨窗，切除筛窦壁及粘膜，在后筛窦处可见到视神经管隆起，在其稍前切除眶内壁，亦可切除部份下壁 （蝶窦前上壁）。减压范围达管长的2/3管径的1/3。视神经肿胀或鞘内出血者，切开鞘膜松解减压，分层缝合。手术在确诊后尽早进行，伤后7天内手术者疗效58%,90天后手术者仅约20%。手术有效者，多在术后数日至两月内，逐渐恢复。对伤后视力立即丧失（视神经直接损伤引起）或当天又渐恢复者； 昏迷病例及X线摄片显示视神经管仅有骨裂，并无骨折片陷入该管者均不适用作此手术。