视力检查法

检查眼的视觉敏锐度，实际上就是检查眼的中心视力。测定视网膜中心凹处，相邻两点的光学分辨能力的方法称为视力检查法。视力检查是眼科临床工作中最基本检查项目。形觉敏锐度用视角(a)表示，即代表从外界物体两端发出的光线和眼内的结点相交而形成的角度。视力检查就是测出眼睛能辨别两点时的最小视角，然后用这一最小视角的倒数值来表示视力(V)的敏锐度，即V=1/α。视角决定于视网膜物象的大小，它与物体的大小(h)成正比，与物体与眼睛间的距离(d)成反比，即α=h/d。正常眼的分辨力标准定为1′视角，约相当于在100m处相距29mm的两点间发出的光线与结点所形成的夹角。视力表就是利用这一原理设计的，如用小数视力表加以表达，就是1.0视力。

最小视角

视力表是测量视力用的图表，由多行大小视标排列组成。字母、数字、图形都可作为视标。最常用的视标是缺口环 (Landolt环，其环粗及缺口宽度等于外径的1/5)和E字形视标。三种主要的视力表为：
(1) Snellen视力表：原表仅7行(6/60、6/36、6/24、6/18、6/12、6/9、6/6)，后添加6/5及6/4两行，增率约＝1.414。 用分数记录视力V=d/D，分子为检查距离(20呎，6米或5米)，分母为设计距离，即该视标放在设计距离处，每字合5′视角(即每笔划1′视角)。
(2) 国际视力表：视标视角成调和级数，视力记录为等差级数(指0.1～1.0一段)。检查距离定为5米，用小数记录(0.1～1.0、1.5、2.0)。我国现用的“国际标准视力表”即属此类，但添入1.2一行而删去2.0一行。
(3) 对数视力表：1958年我国缪天荣创制，用1′视角作为标准视力，作五分记录。检查距离为5米。视标每隔10行增减10倍，得增率为＝1.2589。故相邻两行视标大小之比例恒为1:1.2589。取此增率的对数0.1(＝0.1)作为每一行视力的差数。 如此，视标增大1.2589倍，视力记录减0.1；增大10倍，视力记录减1.0。这样就使视角成等比级数，视力记录成等差级数，符合Weber-Fechner的感觉生理法则，所用的五分记录法将所有视力等级连成一个完整的数字系统。五分记录法：0分表示无光感； 1分表示光感；2分表示手动； 3分相当于50cm数指(即小数制0.01); 4分相当于小数制0.1(4.0分为10′视角=1/10=0.1视力);5分为标准视力，相当于小数制1.0。数指按距离的不同(10～100cm)，相当于2.3～3.3。
视力的统计方法，有人计算各次视力的总平均值，也有人计算治疗前后视力的差数。统计方法与标准尚未统一，从统计学角度来看，对数视力表有它一定的合理性，兹将三种视力表间相应的记录数字列表如下：

国际视力表	Snellen 视力表	对数视力表
1.0 0.9	20/20 6/6	5.0
0.8 0.7 0.6	20/25	4.9
0.5 0.4 0.3	20/40 6/12 20/50	4.7 4.6
0.2 0.1	20/100 20/200 6/60	4.3 4.0

远视力检查法： 以国际视力表为例，视力检查时，将视力表挂在距离5米的明亮处，如用人工照明，照明度约需200～500Lux，并使表中1.0这行视标与被检眼等高。先遮左眼测右眼，再遮右眼测左眼，由上而下指示视标，受检者应在3秒钟内说出视标的缺口朝向，检者把说对的最后一行视标旁的视力数值记下。戴镜者裸眼视力和戴镜视力（眼镜度数应记明）均需测定。视力超过视力表最小一行时，可以用后退的办法继续测算。例如距离退至6米，尚能看到1.5这一行，则视力为1.5 × 6/5=1.8；也可以某行为基础，以加减记录表示。例如0.8+3、1.0-2。如果0.1这行不能辨认，应嘱受检者逐步走近视力表，直至认出0.1的视标为止。根据走近后的实际距离折算视力。例如在3米处才能看清0.1，则视力为0.1×3/5=0.06。如果走到半米处(视力0.01)以内还看不清0.1这一行，则应改用“数手指”法。检者以黑暗处为背景，随意伸出二、三、四个手指，指间距应略同指粗，嘱被检者说出指数，并测出最近距离，记录为几尺数指。当手指放在5厘米前(合视力0.001)，仍看不清时，检者对着光亮的背景在受检者眼前摆动手掌，如能感觉摆动，则记录为手动。如对手动亦无感觉，则需于暗室内作烛光照射试验。根据能否正确说出烛光的有无，记录有无光感，在肯定光感存在的基础上，有时（如白内障术前）还需分别检查视网膜各个部位的光感情况，即光定位。光定位检查实质上是一种视野检查或周边视力检查。患眼固视前方不动，检者将烛光放在上、下、左、右以及四个斜方位（共八个方向），让受检者指出每次光线来自何方。根据指出方向的正确与否，而在相应的方位注上(+)或（一）号，如：右眼，。 只有当所有方位光感全部消失时，才记为无光感，也就是全盲。
近视力检查法：采用不同类型的近视力表进行检查。用标准近视力表进行测定，距离为30厘米，可测范围为0.1～1.5；用Jaeger表则记录为J1,J2等；用对数近视力表可测范围为0.01～1.5 (3.0～5.2)，采用变距校正。供试验阅读用的近视力表，一般都以整段文字排印，记录时有记铅字的点数(1时=72点，如5点、6点等)者，也有记成相当的小数或分数者。
除用视力表直接测定视力外，可用光照射试验(Mag-der试验) 与激光干涉条纹法检查视力。光照射试验是先测视力，用眼底镜光线照射黄斑部15秒钟，然后再测视力减退程度及恢复照射前视力所需时间，正常人视力减退很少，一分钟内即可恢复。激光干涉条纹法是利用激光的相干特性，用小型氦氖激光经平行平板玻片反射而产生的两道相干光通过裂隙灯聚焦进入瞳孔，使它在视网膜上产生粗细可调的干涉条纹，按被检者所能分辨的最细条纹（视角）而推出视力，白内障病人只要瞳孔区内尚可找到两点透明部分，即可用此法进行测量，故多用于预测白内障术后可能获得的视力。
上述的检查法都是根据被检者的主观反应而测定视力的。此外还可利用视动性眼球震颤原理，作客观视力测定，即把粗细黑白相间的垂直条纹或黑白相间的正方形格子，在眼前水平方向移动，观察被检眼有无水平眼球震颤而间接地推测视力的有无。