是鼻部植物神经平衡失调所致的一种应激性疾病。其诱因与精神和神经因素、内分泌失调、冷热等物理刺激有关。上述种种原因,使鼻部交感神经过度兴奋,植物神经平衡失调,致鼻粘膜血管扩张,分泌物增多。本病临床特征与常年性变态反应性鼻炎相似,但其发作无变应原参与。一般采取非手术治疗。症状严重,经非手术治疗无效者,可考虑行翼管神经切除术。
血管舒缩性鼻炎
血管舒缩性鼻炎又称血管运动性鼻炎,是鼻部植物神经平衡失调所致的一种应激性疾病。
本病的主要病因有:
❶感情激动: 如惊恐、焦虑、悲痛等感情变化都可为本病的诱因;
❷内分泌因素: 妇女月经期、妊娠期,性的刺激都可使鼻粘膜充血,分泌物增多;
❸物理因素: 冷、热及阳光等物理性刺激因素均可诱发本病。上述种种原因,使鼻部副交感神经过度兴奋,植物神经平衡失调,则鼻粘膜血管扩张,分泌物增多。
本病临床特征与变态反应性鼻炎极为相似,病人常主诉有持续或反复发作的“上感”,阵发性喷嚏及大量水样分泌物,尤以后者更为突出。常在清晨起床时突然发作,并常因感情变化而加重。鼻粘膜可正常,但亦可呈苍白肿胀或潮红湿润。鼻分泌物涂片嗜酸性细胞增多,而皮肤过敏试验阴性。
诊断本病的最主要依据是病史,其发作与感情激动的密切关系,对诊断本病具有重要意义。Fowler采用心理试验诊断本病,用语言使患者悲痛,即可诱发症状发作。凡经各种方法治疗无效的“过敏性鼻炎”,均应考虑有本病的可能。血管舒缩性鼻炎的鼻粘膜色泽变化较大,有时苍白,有时红润,有时正常,一日内可多次改变。本病一般不发生息肉样变或息肉形成,即使病程较长亦如此。
确诊后尽可能找出并去除其致病诱因,采用保守治疗,内服植物神经稳定剂如谷维素等,局部可用血管收缩剂等作对症治疗。
如症状严重,经一般保守治疗无效者,可考虑行翼管神经切除术。翼管神经位于翼腭窝内,是由含有副交感神经纤维的岩浅大神经和含有交感神经纤维的岩深神经所组成,其中大部副交感分泌纤维支配鼻、鼻窦、腭部粘膜的腺体和泪腺。手术径路有经上颌窦、鼻腔和腭部等几种,目前一般多采用经上颌窦和鼻腔径路。