血管神经性水肿angioneuro-edema

由某些食物(鱼、虾、蛋、肉等)、药物(异种血清、疫苗、青霉素等)、化学因素、物理因素、内分泌失调、寄生虫病、昆虫叮咬等作用于身体，使皮下组织（也可累及皮肤）的小血管扩张，渗透性增强，而多在眼睑、口唇、耳垂、喉头、外生殖器等疏松组织部位，发生一种暂时性、局限性、无痛性皮下（或粘膜下）水肿，叫血管神经性水肿，也叫巨大荨麻疹。水肿发生在咽喉及消化道等处，多较严重，需采取急救措施。一般应用抗过敏药物，除去致病因素均可迅速恢复不留痕迹。

血管神经性水肿

血管神经性水肿为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿，由于小血管扩张，管壁的渗透性增加，漏出液体，形成局限性水肿，主要病变是在深层结缔组织。分非遗传型与遗传型两种，非遗传型系过敏性疾病，过敏原可能为某种植物花粉、羽毛、鱼虾等，或为体内病灶；而遗传型与家族遗传素质有关。由于致敏物质（抗原）等异性蛋白质进入人体内后，与附着于小血管周围的肥大细胞上的IgE抗体发生抗原抗体反应，导致肥大细胞释放组织胺，使真皮的小血管扩张，管壁的渗透性增加，漏出液体，形成局限性水肿。
本病常突然发作，好发于头面部的疏松结缔组织，如唇、舌、眼睑、喉头等。开始时患处有烧灼感，微痒，随后即有范围局限的肿胀，按之有韧性，无明显的色泽改变，但有时水肿区光亮潮红，无痛而有胀感，肿胀持续数小时或1～2日可消退，亦有数日后始消退者，消退后不留痕迹。一般无全身反应，但某些病例可伴有某一部位的荨麻疹，血液中嗜酸粒细胞增高。水肿以上唇最多见，表现为上唇肥厚翘突，或者局限于上唇-鼻翼区。若舌、腭发生，可引起暂时性语言、进食等障碍。复发时病变部位多固定，多次复发可致唇增厚形成巨唇。常染色体显性遗传的家族性血管神经性水肿在临床上少见，表现为复发性的粘膜、皮肤、呼吸道、消化道的水肿突然发作。若发生在喉头粘膜，可引起喉头水肿，严重者会导致窒息而死亡；发生于肠粘膜可引起腹泻，严重者会导致肠梗阻。血管神经性水肿的组织病理表现为深层结缔组织内的毛细血管扩张充血，纤维组织间水肿。诊断时应注意询问食物或用药史，并应与蜂窝组织炎、接触性口炎等鉴别。治疗：一般采用脱敏治疗，给予苯海拉明、葡萄糖酸钙、激素等。分析和追溯发生过敏的原因，找出可疑因素，并尽速予以纠正； 对于反复发作的病例，除药物性过敏以外，还必须注意职业以及食物的关系。若喉部被侵犯，可在口内含啜冰块；如果呼吸困难，须立即皮下注射0.1%肾上腺素0.1～1ml或抗组织胺剂，如异丙嗪肌内注射，必要时可施行喉插管术或气管切开术。

血管神经性水肿angioneurotic edema

又称“巨大性荨麻疹”、“Quincke水肿”。指因变态反应、神经性或其他未知原因引起的皮肤黏膜水肿。多见于皮下组织疏松处，口腔黏膜、舌、喉亦可发生，水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地柔软，无凹陷性。自觉不痒或轻痒，有麻木胀感。水肿消退后不留痕迹。可突然发生、一过性、多为局限性，波及全身者少见，内脏亦可发生。常伴有皮肤划痕反应、荨麻疹、红斑、紫癜等。