血和尿检查

血和尿检查是运动员医学检查中不可缺少的项目，也是评定功能状态的指标之一。常用的血和尿指标及意义为：
血红蛋白 在体内具有带氧的功能。血红蛋白含量下降至12g%（男）或10g%（女）即可影响运动能力。我国11个项目580名运动员血红蛋白的正常值男和女分别为13.87±0.08g%和12.32±0.14g%。因此，目前以男子血红蛋白低于12g%，女低于10.5g%作为诊断运动员贫血的标准。一次剧烈运动后，血红蛋白浓度多数升高，但也有下降或不变的。影响运动后血红蛋白变化的因素很多，如运动量、训练水平、功能状态、出汗量、红细胞破坏程度和新生的速度、贮存血液进入血循环量等。有人提出，运动员在长时间运动后血红蛋白或红细胞可显著减少，这是由于红细胞破坏过多所致，短期内不恢复者，可出现运动性贫血。尤其经过调整运动量或改善食物蛋白质等营养措施后，血红蛋白不恢复正常或持续下降的，应从病理、生理和营养因素等方面寻找原因。白细胞及其分类 运动员安静时的白细胞总数和正常人无明显差别。运动后白细胞增多称为肌原性白细胞增多，为一种应激性反应。运动后白细胞变化可分为三个时相：
❶淋巴细胞时相： 以淋巴细胞的增加为特征，见于短时间运动之后。
❷嗜中性时相： 以中性白细胞增加为特征，见于长时间中等强度和大强度运动后。
❸中毒时相： 又分为两个阶段。第一阶段为再生期，表现为白细胞总数的显著增加。第二阶段白细胞减少，即大量白细胞破坏的中毒阶段，是功能不良反应，见于缺乏训练的运动员进行大强度运动后。
白细胞的变化，可作为评定训练水平的一个指标。近来的调查结果表明，长跑或马拉松跑后，白细胞的变化均属于嗜中性时相。运动后白细胞的改变如果表现中毒时相，应当除外病理情况。过度训练时，白细胞的吞噬功能下降。白细胞计数若与免疫功能检查结合，对评定运动员功能状态的意义更大。
尿蛋白 是评定运动员功能常用的一种简易指标，其应用价值见“运动性蛋白尿”条。
尿蛋白的定性检查同一般临床化验。采用20%的磺基水杨酸法。但运动员尿中常含有较多的磷酸盐、草酸盐或碳酸盐，易形成假阳性，可用加热醋酸法进行鉴别。先将尿加热后，再加6%醋酸数滴，盐类形成的混浊消失，而蛋白质形成的混浊不消失。尿蛋白的定量法至今都不理想，多数采用3%的磺基水杨酸加入定量尿液中，再与标准管比浊，标准管蛋白质含量，应当以经过定氮的标准血清进行核对。
血尿 见“运动性血尿”条。
进行尿的显微镜检查时，应注意方法的统一，包括取尿的时间、尿量、尿离心沉淀等条件。
血红蛋白尿 见“运动性血红蛋白尿”条。
诊断血红蛋白尿常用简易的饱和硫酸铵法。取尿10ml，先离心沉淀出红细胞，取上清液5ml，以低浓度氢氧化钠调节pH至7～7.5范围，加入硫酸铵2.8g，混匀，使硫酸铵溶解，此时尿中硫酸铵已达到80%的饱和度，再将此液离心沉淀，如尿中有血红蛋白，便可被沉淀出来，沉淀带有棕黑色，其上层尿色正常； 如尿中为肌红蛋白，则仅有很少量的沉淀，且上层尿色不正常，因其中含变性肌红蛋白之故。
血糖 体内血糖下降是限制运动耐久力和发生疲劳的重要原因。影响血糖浓度的因素很多，如饮食、脱水、情绪以及神经体液因素等。短时间运动后，血糖浓度多数升高，长时间运动(1～2小时)后，血糖浓度趋向下降。所以采用血糖评定运动员能源动用情况时应加具体分析。
检查血糖的方法同一般临床检验，多用Folin-Wu氏法。
乳酸 是糖的无氧酵解产物，运动后血或尿乳酸浓度是判断体内糖无氧酵解供能的良好指标，与运动员缺氧状态下工作的能力密切相关。
运动员在短时间大强度负荷时（如百米赛跑），首先动用体内的高能磷酸化合物三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸(CP)，但这些物质的贮存量很少，分解的同时必需连续再合成。在超过十几秒钟的大强度运动时，要以糖的无氧酵解产生乳酸供给能量。运动后血乳酸的浓度，除了受运动强度影响外，和运动员的功能状态以及训练水平有关。训练水平低的运动员运动后的血和尿乳酸浓度较高。体内乳酸蓄积，肌力减弱，容易疲劳。血乳酸浓度和血液的pH值、碱贮备和极量工作能力呈高度的负相关。
运动医学领域中，有关乳酸的研究和应用比较广泛，概括为四方面：
❶研究运动时热能的供给机制。
❷评定功能状态和训练水平。
❸探讨训练手段和方法，包括运动强度和休息等问题。
❹作为达到最大摄氧量的客观指标。
采用乳酸评定功能状态时，应注意以下几个问题：(1)血或尿乳酸的浓度个体差异较大，最好观察自身实验前后的变化。
(2) 运动负荷后的血乳酸浓度和不同专项的适应能力有关，如径赛运动员对跑步负荷的反应小，自行车运动员对自行车测功器上的负荷反应比其他运动项目小。
(3)训练可使身体有氧和无氧代谢能力提高，在其他条件相同时，训练水平高的运动员，负荷后的血乳酸浓度变化较小，一般在极短时间大强度运动时，训练有素运动员的血乳酸值也高，但在长时间的运动时，训练有素者的血乳酸浓度低。
(4) 运动员安静时的血乳酸值和正常人无显著差别。运动后血或尿乳酸的浓度，因采血或留尿时间的不同，可有悬殊的差别。运动后肌肉中乳酸需要2～3分钟弥散入血液。血乳酸浓度在运动后的3～5分钟达到最高值。因此，在研究运动后血或尿乳酸浓度变化时，应注意采取标本的时间。