螺旋体肺部感染

螺旋体肺部感染是指在病原微生物为螺旋体的疾病中发生的肺部病变。在各种螺旋体病中仅钩端螺旋体和梅毒二病的少数患者可有肺部病变。梅毒在我国已接近完全消灭。现仅叙述钩端螺旋体肺部感染的X线表现。
钩端螺旋体病临床上以肺型为主要表现者不多，但胸片上肺部有异常阴影出现者可达40～66%。此种阴影均无特征性，肯定诊断须根据临床资料。它的主要病理基础是弥漫性毛细血管出血，可有以下各种X线表现：
❶肺内有广泛的粟粒和结节状阴影散布，肺外围和肺的一侧（右侧）较多，肺尖和肺底则较清晰，肺门周围也较少。粟粒和结节阴影的密度稍低，边缘模糊，病灶大小约为2～6mm，有些病灶也可融合成较大的片状阴影。此型最多见(X片-19)。
❷肺内改变在粟粒和结节的基础上，可融合形成大块状病灶，范围较广泛，占据一叶或二叶肺的大部分，尤以外带为明显，可为一侧或二侧。病灶为密度较高的实变性大块云雾状阴影，部分病变在这种阴影内可夹有较致密的小点状阴影，密度不均匀。此型少见。
❸肺内病灶也可表现为较大的孤立片状阴影，边缘模糊，密度很低，范围较小，常限局于肺的外围。此型最少见。
❹约1/4的病例可仅表现为肺纹理改变，如增粗、模糊、扭曲、紊乱或呈网状，范围广泛，少数可较限局。肺纹理从肺门伸展，可达肺野的最外缘。
❺肺门淋巴结不肿大，少数病例在病变区邻近有轻度的胸膜反应，但无明显的胸腔积液。
❻以上病变阴影多为混合存在，单独以某一型存在者少。
❼肺部病变多在发病后24～72小时出现，一周左右即可完全消退。
肺部钩端螺旋体感染的肺部改变，在胸片上并无特征性表现，但于流行季节，并有临床表现时，应想到本病的可能性。