虚损鼻衄

由于脏腑虚损而致鼻衄，称为 “虚损鼻衄”。《诸病源候论·卷4》有：“肺主气，而开窍于鼻，肝藏血，血之与气，相随而行，俱荣于脏腑，今劳伤之人，血虚气逆，故衄，衄者，鼻出血也。”虚损鼻衄，临床上多与肝、肾、脾等脏的虚损有关。
❶肝肾阴虚： 多由素体阴虚，或久病之后，或房劳过度，耗伤肾阴，肝肾阴虚，则水不涵木，以致虚火内生，上炎鼻窍，灼伤阳络而发鼻衄； 若肝脏虚损，肝不藏血，血不循经，外溢鼻窍发为鼻衄。
❷脾不统血： 多由患病日久，脾气虚弱，或忧思郁结，劳倦伤脾，脾虚则统血失司，气不摄血，血不循经而离脉道，上溢于鼻窍则为鼻衄。
根据病因和临床症状，辨证治疗如下：
肝肾阴虚： 症见鼻衄血色淡红，时作时止，点点滴滴，口干少津，头晕眼花，或见腰膝痠软，五心烦热，耳鸣耳聋，舌质红嫩或红绛少津，舌苔少，脉细数。治宜滋补肝肾，养阴止血，选用知柏地黄汤、大补阴丸加减。可选加旱莲草、藕节、阿胶等以加强其养阴止血的作用。若腰膝痠软，可酌加枸杞子、续断、桑寄生、牛膝等。若耗血量多，宜胶艾汤。
脾不统血： 症见鼻衄渗渗而出，经久不愈，血色淡红，面色无华，少气懒言，神疲倦怠，食少便溏，舌质淡红，脉细弱。治宜健脾益气，补血止血。用归脾汤加减。可选加侧柏叶、仙鹤草、藕节、阿胶、地榆等药。
外治，可选用有止血、涩血、收敛之品，研极细末喷入鼻腔或置棉片上塞于鼻腔出血处。常用药物有炒蒲黄、地榆炭、血余炭、百草霜、云南白药等。若用上法后仍血出不止，可作前鼻孔填塞，或前后鼻孔填塞，以压迫止血。