蔬菜日光性皮炎

蔬菜日光皮炎是因进食大量某些蔬菜，再经日光照射后发生于面、手背等暴露部位的一种光感性皮炎。主要表现为实质性浮肿，部分患者可伴瘀斑和水疱或血疱。国内于光元于1935年首次报告因食灰菜或苋菜而发病者。作者等于1962年在上海地区对本病作了调查及实验研究，并提出了蔬菜日光皮炎这一名称。
本病虽不多见，但分布很广，主要见于农村。各地区由于种植蔬菜品种不一，食菜习惯不同，故发病情况不尽一致。本病发生季节随各地种植蔬菜品种的不同而异。以上海市郊为例，比较集中在三月中旬到五月上旬，常在天气久阴后突然放晴时多见。患者以20～40岁女性多见，儿童发病的亦较常见。
本病的发生很可能是蔬菜、日光及个体素质三方面共同作用的结果。所有患者在发病前都有进食大量某种蔬菜及日光暴晒史。可能致病的菜类计有10余种，在上海主要是紫云英、胜利油菜和本地油菜等； 北方地区则以灰菜（学名藜）为主。因进食普通青菜、芥菜、雪菜、菠菜、马兰头、马齿苋等而发病者少见。发病率及病情轻重和进食菜量有一定关系，食菜量多者不但发病率高，病情亦较重。
根据发病者仅占同食某种蔬菜的极少数； 同一家庭，其他条件相同，而发病者常固定于个别人； 有些患者逐年发病情况也不一致，有时反复发病，有时又多年不发，说明除了蔬菜和日光两种因素外，机体素质与本病的发生也有一定关系。
发病机理则未明了。根据光的作用取决于多方面的因素，特别是光力性物质的影响下，其作用显著增强。而光力性物质可以通过食物进入体内，也可以在体内形成。当这类物质在体内达到一定浓度时，再受到光作用，就能产生剧烈反应。临床及实验观察证明紫云英和油菜均含有光力性物质。后者可能属于卟啉类 （因叶绿素结构式与卟啉非常相近），通过蔬菜进入体内。相当一部分患者尿中总卟啉定量亦高于正常。因此，可以初步认为本病的发生，主要由于蔬菜里含有的光力性物质作用的结果。
本病一般在晴天阳光照射后，经过一定的潜伏期(四、五小时到一、二天)后突然发病。皮损主要表现为弥漫性浮肿，质地坚实而发亮，一般不发红或微红。早期为实质性，到消退阶段则呈凹陷性。好发部位为面部和手背，重者可波及颈及前臂等处，对称分布。眼睑常不能睁开。约有1/3病例于病后2～5天左右在浮肿处发生瘀点或瘀斑，鲜红到紫红色，压之不退色，边缘清楚。主要见于颧、鼻尖，眉弓及手背桡侧等凸出部位，亦可发生在颈后、前臂、足背等处。主觉灼痛、刺痛、发麻、绷紧或瘙痒。重者在浮肿、瘀斑基础上可出现水疱或血疱，并可因继发感染而产生溃疡，愈后形成疤痕。
少数患者可伴有发热、头昏、头痛、乏力、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻等表现。病程有自限性，浮肿大都于一周左右消退，水疱常于二周左右吸收，而瘀斑须三周左右才消退。少数病例常复发，甚至在同一个季节复发数次。
实验室检查，血液血细胞计数一般在1～1.5万/mm3，但分类计数正常。血小板计数及出血、凝血时间均正常。尿中总卟啉含量常增高，其中以尿卟啉为主。
组织病理为表皮角化过度，部分棘层及棘层细胞呈凝固性坏死。棘层下部细胞间水肿，严重的有大疱。疱位于表皮与真皮之间，疱内充满大量红细胞、中性粒细胞、纤维蛋白及坏死细胞碎屑。真皮上部，尤以乳头层血管扩张充血、周围有淋巴细胞浸润和出血。胶原纤维肿胀、部分呈嗜碱性变。弹力纤维断裂或消失。偶见汗管细胞坏死及真皮深部水肿。
根据发病季节，发病前过量食菜、日光暴晒及临床特征等，一般不难诊断。有时需与菸酸缺乏病及血管性水肿相鉴别。
治疗原则为去除病因，包括暂时停食致病蔬菜和避免日光照射与对症处理。可试用清热解毒、疏风散邪的中药，常用普济消毒饮加减，对迅速改善症状有效。利尿剂（如双氢克尿塞等）及泻剂（如硫酸镁等）对消肿有显著作用。同时用B族维生素和菸酰胺内服或注射； 严重病例可酌用皮质激素。局部一般不需特别处理。有水疱或溃烂时可用野菊花煎剂或3%硼酸溶液湿敷及其他对症处理。病情严重者宜适当休息。
预防措施是不宜过多进食一种蔬菜，要经常变换品种。正在发病的患者或已发过本病者，应尽量避免或减少进食与发病有关的菜类。劳动或外出时戴宽边帽或头巾，穿长袖衫和长裤，以免日光的直接照射。
泥螺日光皮炎 泥螺是一种海产贝类，属软体动物门腹足纲。泥螺营自由生活，以齿舌刮取植物为食，盛产于我国沿海一带的海滩。由于其肉质鲜嫩，营养价值和鱼类相似，故常被人们所食用。因其体内含有卟啉类光感性物质，如食量过多，可引起面、手等暴露部位弥漫性浮肿，严重的可出现瘀斑，甚至水疱、血疱，其临床表现和蔬菜日光皮炎一样。