营养缺乏性佝偻病和软骨病
维生素D、钙和磷的缺乏都可引起佝偻病和软骨病。解放前,我国此种病较多见。解放后,随生活水平提高,营养改善,已较少见。
维生素D缺乏是主要病因,食物除蛋类、乳类及肝含有维生素D外,其余均不含此种维生素。一般不是靠食物供给维生素D,而靠户外阳光的照射使皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D,以供人体的需要。北方出生的孩子,冬天室外寒冷,日晒少,城市内烟尘多可阻止紫外线通过,故其佝偻病的发生率较南方孩子要高。缺乏钙是发生软骨病的第二位因素。我国一般成人每日钙入量为0.3~0.4g,缺乏维生素D时易产生钙的负平衡,促进软骨病的发展。此时,如将钙增加到每日1.0~1.5g,可维持平衡。儿童食物中钙量不足或钙磷比例不当,也是产生佝偻病的因素。人乳钙磷比例约为2:1,这种比例较易吸收,而牛乳中钙含量虽然较高,但钙磷比例为4:3,吸收较差。如食大量谷类食物,谷物中的植物酸在小肠中与钙结合而成不易水解的植素,可影响钙的吸收。
妊娠和哺乳对于母体是很重的负担,初生婴儿的骨胳含钙约为23g,磷约为14g,这些矿物质的绝大多数是在妊娠最后3个月获得的。在哺乳期间,骨质的消耗更为严重,每日产乳量平均为1L,含钙约为300~400mg,如无高钙补充,又无维生素D助其吸收,势必引起骨质迅速脱钙。因此,生育,尤其是哺乳是产生软骨病的一个重要因素。
饮食中缺乏磷很少见,但是维生素D缺乏使钙不能吸收时,则形成不易溶解的磷酸钙,随粪便排出。大量的氢氧化铝或枸櫞酸铁铵在肠道与磷酸盐形成不易溶解的磷酸铝或磷酸铁,也阻碍磷的吸收。
临床、实验室及X线表现可参见“佝偻病和软骨病”条。
治疗: 每日用1 000~10 000U维生素D及1g元素钙,可取得良好疗效。