药物相互作用drug interaction

两种以上药物同时或前后应用时，出现相互干扰，使药效或毒性产生变化的作用。表现为治疗效应提高或毒副反应减弱；治疗效应减低或毒副反应加强。药物相互作用引起的不良反应除部分由于理化性配伍禁忌外，多由药物代谢动力学或药物效应动力学过程受到影响所致。影响药物代谢动力学过程能改变血浆药物浓度及其所产生效应的强弱和久暂；影响药物效应动力学过程则使药物的作用部位或受体部位对药物的反应发生某种变化，出现药物作用的协同或颉颃。由于药物相互作用是影响药效，加重不良反应的重要因素，故临床用药时应予重视。除特定目的外，不宜多药合用。

药物相互作用drug interaction

系指药物在体外和体内的相互作用而言。各种药物由于其成分、结构、理化性质、药理作用不同，因此药物间存在着复杂的相互作用关系。有些在体外实验室便可见到明显相互作用，如酸性药与碱性药、金属药与蛋白质类药、不同盐类药物间的作用等；有些进入体内后通过代谢、转换而发生作用。从治疗效果看大致有：增大疗效，效力叠加或效力相乘，减低疗效，效力相减或消失；毒副作用增大，或减轻毒副作用；作用时间可延长，或缩短。研究药物相互作用，对于合理伍用药物有重要实际意义，临床医生在治疗中必须清楚各种药物间的相互作用。

药物相互作用drug interaction

指—种药物改变另一种药物的作用性质、强度或持续时间。同时配合应用数种药物，则可能产生非常复杂的相互作用，或产生拮抗效应，或产生协同效应。结果可能是有益的，也可能是有害的，关键在于人们是否掌握其规律。

药物相互作用

相互发生作用，称为药物相互作用。药物相互作用可使作用增强或减弱，作用时间延长或缩短。在临床用药中表现为治疗效应提高或毒副反应减弱，治疗效应减低或毒副作用加强。前者是联合用药的目的，后者则由于不恰当的联合用药，引起对患者的有害反应。目前临床实践中，联合用药日趋增加，药物相互作用引起的不良反应是极应注意和避免的。这种不良反应可以由于：
❶配伍禁忌。某些药物配伍不当出现沉淀、变质或失活，如庆大霉素与羧苄青霉素相混作静脉滴注时，前者将失去活性。
❷药代动力学的改变。一个药物改变另一药物在体内的转运(吸收、分布及排泄)或转化（酶诱导或抑制等）过程。例如四环素胶囊与碳酸氢钠同时服用，胃肠道吸收可减少50%，这是由于在较高pH介质中药物释放减少；消胆胺可与洋地黄或保泰松等结合，而妨碍胃肠道的吸收。阿司匹林或保泰松等与双香豆素合用时，可使后者从血浆蛋白质结合部位置换下来，因而抗凝活性明显增强，引起严重出血。优降宁有抑制肝微粒体酶的作用，如与某些镇静药、镇痛药或抗组织胺药合用可加强中枢抑制作用，造成意外反应。肝微粒体酶诱导剂苯巴比妥可促进异烟肼的转化，活化的中间代谢产物产生自由基，对肝脏有毒性。
❸药效学的变化。二药竞争与同一受体结合而产生拮抗作用，使作用减弱或消失(见“拮抗作用”条)。某些药物通过不同作用点使另一药物的作用或毒性加强，例如心脏病水肿病人，先后并用噻嗪类利尿剂和洋地黄治疗，前者使血钾降低，低血钾能增加洋地黄对心脏的毒性，因此常用剂量的洋地黄就可能引起心律失常，故应同服钾盐以避免不良反应。