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字词 药物敏感试验法
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
药物敏感试验法

药物敏感试验法

药物敏感试验法是指一些容易发生过敏反应的药物如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等,在使用前所必须作的药物敏感试验的方法。
青霉素敏感试验 无论任何种给药途径(注射、口服、外用等)使用青霉素时,均须先作过敏试验。凡用过青霉素但停药7天以上(小儿间隔3天),需再次应用青霉素者,必须重新作皮试。肯定有青霉素过敏史者,则禁作试验。一般试验方法有:
❶划痕法: 此法只须清洁皮肤,不必消毒。以每毫升含1000~2000u青霉素的溶液,滴于前臂掌侧,用针头划0.5cm一道长痕,以不出血为度。
❷皮内试验: 以每毫升含200u青霉素的溶液0.1ml作皮内注射。划痕或注射后20分钟观察局部反应判断结果。阴性反应者局部无红肿或红晕,直径小于1cm,且无自觉症状; 阳性反应者,局部出现中心晕团,直径大于1cm,或周围有红斑,严重时,可出现过敏性休克。在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、皮痒、发麻,如有上述过敏症状,禁用青霉素。
青霉素快速试验是在有青霉素快速试验器的设备条件下进行。方法是用蒸馏水浸湿纱布揩净前臂掌侧的皮肤,去除油垢(禁用酒精)。在电极板负极上滴试液(青霉素10,000u/ml)1滴,中间正极上滴注射用水1滴,下面正极上滴0.25%普鲁卡因1滴。将电极板缚于前臂掌侧面,松紧适宜。开启青霉素快速试验器上电源开关,指示灯亮,待电流表指针在50~80μA之间,电压维持在9~12V之间,再开计时开关,过5分钟,自动报警。取下电极板,观察反应并判断结果。试验处皮肤上充血压迹程度,在接触青霉素及注射用水部位均相同,并于1~2分钟后即消失,不伴有臂部及全身反应者为阴性。负极处出现密集小丘疹或荨麻疹者为阳性。负极处出现明显突起之风团或大丘疹,部分病人伴臂部痒、刺、灼热等感觉或全身反应者则为强阳性。
作此敏感试验应注意,凡稀释青霉素用的注射器和生理盐水均应专用,不得再用以稀释其它药物。由于青霉素水溶液极不稳定,在室温放置过久(4小时以上)后,除效价降低50%外,且易分解产生各种致敏性物质,因此青霉素应在使用时进行水溶。
链霉素过敏试验 用每毫升含链霉素2500u之溶液,注入皮内0.1ml。20分钟后观察局部反应。结果的判断及观察反应与青霉素同。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 用破伤风抗毒素(每毫升含1500IU)0.1ml,以生理盐水稀释至1ml,取其0.1ml作皮内试验。20分钟后观察反应,阴性: 为局部皮内注射之皮丘直径未见增大且逐渐消失,无红肿。阳性: 为局部发红,变硬,皮丘增大,直径大于1cm,宜用脱敏法。如结果可疑,不能肯定时,可在另一前臂掌侧用生理盐水作对照试验。出现相同结果者,说明前者非阳性。脱敏方法: 对过敏反应阳性者可每隔15min行皮下注射破伤风抗毒素一次,方法如下表所示

次数破伤风抗毒素(ml)生理盐水(ml)
1
2
3
4
0.1
0.2
0.3
全量
0.9
0.8
0.7
稀释到1ml

在脱敏过程中,病人如出现全身反应,立即停止注射,并进行处理(同青霉素过敏反应)。如反应小,酌情减少每次剂量,增加注射次数,使其顺利注完。
普鲁卡因过敏试验 用0.25%普鲁卡因0.1ml作皮内试验。结果判断和观察反应同青霉素。
碘过敏试验 碘化物造影剂常用于肾、膀胱、胆囊、支气管、心及脑血管造影。少数病人可发生过敏反应,故应在造影前1~2天,先作过敏试验。其方法有:
❶皮内试验: 取碘造影剂0.1ml作皮内注射,20min后观察反应。如注射处有红肿、硬块,直径超过1cm以上者为阳性。
❷口含试验: 取5~10%碘化钠(或钾)5ml含于口内,5min后观察有无口麻、流涎、心慌等过敏反应。
❸口服试验: 口服5~10%碘化钾5ml,每日3次,连续3天。服后观察有无心慌、恶心、呕吐、流涎、荨麻疹等过敏反应。
❹静脉注射试验: 取碘造影剂1ml抽0.1ml,加生理盐水0.9ml,取其中0.1ml作皮内注射,20min后观察反应,如无反应,可将原安瓿内的0.9ml作静脉注射,2小时后观察有无过敏反应。
细胞色素C过敏试验
❶划痕试验:取原液1滴,滴于前臂掌侧皮肤上,划痕方法同青霉素过敏试验。
❷皮内试验:取原液0.1ml,加生理盐水0.9ml稀释至1ml,再取其中0.1ml作皮内注射。结果判断与反应观察同青霉素。
☚ 穴位注射法   静脉输液法 ☛
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